El 28 de juny, l'oficina d'assegurances mèdiques de la província de Hebei va emetre l'avís sobre la realització del treball pilot per incloure alguns articles de serveis mèdics i consumibles mèdics en l'àmbit de pagament de l'assegurança mèdica a nivell provincial, i va decidir dur a terme el treball pilot per incloure alguns articles de serveis mèdics i consumibles mèdics en l'àmbit de pagament de l'assegurança mèdica a nivell provincial.
Segons el contingut de l'avís, les despeses mèdiques en què incorrin els assegurats a nivell provincial a les institucions mèdiques designades a nivell provincial i les despeses de reemborsament esporàdiques dels assegurats a nivell provincial s'inclouen en l'àmbit pilot.
L'avís assenyala que s'afegeixen nous articles de pagament i consumibles. 50 articles de serveis mèdics i 242 consumibles mèdics s'inclouen en l'àmbit de pagament de l'assegurança mèdica i es gestionen segons la categoria B. Per als articles de serveis mèdics amb preu limitat, el preu limitat es prendrà com a estàndard de pagament de l'assegurança mèdica; Per als consumibles mèdics amb preu limitat, el preu limitat es prendrà com a estàndard de pagament de l'assegurança mèdica.
Cal estandarditzar la política d'autopagament per a projectes de diagnòstic i tractament d'assegurança mèdica i consumibles a nivell provincial. Sobre la base de la implementació de les polítiques i els límits de preus del catàleg d'articles de diagnòstic i tractament i instal·lacions de serveis mèdics de l'assegurança mèdica bàsica a la província de Hebei i el catàleg de gestió d'articles d'un sol ús que es cobren per separat a la província de Hebei (versió 2021), els articles i consumibles de diagnòstic i tractament de "classe A" no estableixen la proporció d'autopagament individual per avançat, i es paguen pel fons mancomunat de l'assegurança mèdica bàsica d'acord amb la normativa; Per als articles i consumibles de diagnòstic i tractament de "classe B", l'assegurat pagarà primer el 10% pel seu compte, i per a aquells que participen en la subvenció de la funció pública (o suplement del 10%), algunes persones no pagaran pel seu compte; Els articles i consumibles de diagnòstic i tractament de "classe C" o "autofinançats" aniran a càrrec de l'assegurat.
L'avís també emfatitza que l'oficina provincial d'assegurances mèdiques reforçarà la supervisió i la inspecció dels articles de serveis mèdics i els consumibles mèdics, i entrevistarà puntualment els principals directors de les institucions mèdiques pertinents i notificarà a tota la província quan sigui necessari a causa de l'alta proporció de pacients que corren pel seu propi compte, l'ús excessiu de consumibles autofinançats per part de les institucions mèdiques i l'ús irracional d'articles autofinançats.
Anteriorment, els consumibles d'alt valor a la major part del país depenien principalment de projectes de serveis de diagnòstic i tractament per a la gestió del pagament de les assegurances mèdiques, i només unes poques regions van desenvolupar directoris d'accés a les assegurances mèdiques separats segons els tipus de consumibles. El 2020, l'Oficina Nacional d'Assegurances Mèdiques va publicar les Mesures Provisionals per a la gestió de consumibles mèdics per a l'assegurança mèdica bàsica (Esborrany per a comentaris), proposant adoptar la gestió de l'accés al catàleg per als consumibles.
El novembre de l'any passat, l'Oficina Nacional d'Assegurances Mèdiques va publicar les Mesures Provisionals per a la gestió del pagament de consumibles mèdics per a l'assegurança mèdica bàsica (Esborrany per a comentaris), va revisar els documents esmentats anteriorment a partir d'una àmplia sol·licitud d'opinions de totes les parts, i va estudiar i redactar l'especificació per a la denominació del "nom comú de l'assegurança mèdica" dels consumibles mèdics per a l'assegurança mèdica (Esborrany per a comentaris).
Data de publicació: 04-07-2022