Vijesti

Dana 28. juna, Zavod za zdravstveno osiguranje provincije Hebei izdao je obavještenje o provođenju pilot projekta uključivanja nekih medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala u opseg plaćanja zdravstvenog osiguranja na pokrajinskom nivou, te je odlučio provesti pilot projekt uključivanja nekih medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala u opseg plaćanja zdravstvenog osiguranja na pokrajinskom nivou.

Prema sadržaju obavještenja, medicinski troškovi koje je osiguranik imao na pokrajinskom nivou u određenim medicinskim ustanovama na pokrajinskom nivou i sporadični troškovi nadoknade osiguranika na pokrajinskom nivou uključeni su u pilotni opseg.

U obavještenju se ističe da su dodane nove stavke plaćanja i potrošni materijal. 50 stavki medicinskih usluga i 242 medicinska potrošna materijala uključeni su u opseg plaćanja zdravstvenog osiguranja i upravljaju se prema kategoriji B. Za stavke medicinskih usluga s ograničenom cijenom, ograničena cijena će se uzeti kao standard plaćanja zdravstvenog osiguranja; Za medicinski potrošni materijal s ograničenom cijenom, ograničena cijena će se uzeti kao standard plaćanja zdravstvenog osiguranja.

Potrebno je standardizirati politiku samofinansiranja za projekte dijagnostike i liječenja zdravstvenog osiguranja i potrošni materijal na pokrajinskom nivou. Na osnovu primjene politika i ograničenja cijena kataloga dijagnostičkih i terapijskih artikala i medicinskih ustanova osnovnog zdravstvenog osiguranja u provinciji Hebei i kataloga upravljanja potrošnim materijalima koji se naplaćuju zasebno u provinciji Hebei (verzija 2021), dijagnostički i terapijski artikli i potrošni materijal "klase A" ne određuju unaprijed proporciju individualnog samofinansiranja, već se plaćaju iz fonda osnovnog zdravstvenog osiguranja u skladu s propisima; Za dijagnostičke i terapijske artikle i potrošni materijal "klase B", osiguranik prvo sam plaća 10%, a za one koji učestvuju u subvenciji za državnu službu (ili dodatku od 10%), neke osobe neće plaćati same; Dijagnostičke i terapijske artikle i potrošni materijal "klase C" ili "samofinansirane" snosi osiguranik.

U obavještenju se također naglašava da će pokrajinski zavod za zdravstveno osiguranje pojačati nadzor i inspekciju medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala, te pravovremeno intervjuirati glavne direktore relevantnih medicinskih ustanova i obavijestiti cijelu pokrajinu kada je to potrebno zbog visokog udjela pacijenata koji sami plaćaju, prekomjerne upotrebe samofinansiranog potrošnog materijala od strane medicinskih ustanova i nerazumne upotrebe samofinansiranih artikala.

Ranije se u većem dijelu zemlje potrošni materijal visoke vrijednosti uglavnom oslanjao na projekte dijagnostičkih i liječničkih usluga za upravljanje plaćanjima zdravstvenog osiguranja, a samo je nekoliko regija razvilo odvojene direktorije za pristup zdravstvenom osiguranju prema vrstama potrošnog materijala. Nacionalni biro za zdravstveno osiguranje izdao je 2020. godine Privremene mjere za upravljanje medicinskim potrošnim materijalom za osnovno zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare), predlažući usvajanje upravljanja pristupom katalogu za potrošni materijal.

U novembru prošle godine, Nacionalni biro za zdravstveno osiguranje izdao je Privremene mjere za upravljanje plaćanjem medicinskog potrošnog materijala za osnovno zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare), revidirao gore navedene dokumente na osnovu širokog traženja mišljenja od svih strana, te proučio i sastavio specifikaciju za imenovanje „uobičajenog naziva zdravstvenog osiguranja“ medicinskog potrošnog materijala za zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare).