На 28 юни бюрото за здравно осигуряване на провинция Хебей издаде известие за провеждане на пилотна работа по включване на някои медицински артикули и медицински консумативи в обхвата на плащане на здравното осигуряване на провинциално ниво и реши да проведе пилотна работа по включване на някои медицински артикули и медицински консумативи в обхвата на плащане на здравното осигуряване на провинциално ниво.
Съгласно съдържанието на известието, медицинските разходи, направени от застрахования на провинциално ниво в определените медицински заведения на провинциално ниво, и спорадичните разходи за възстановяване на разходи на застрахования на провинциално ниво са включени в пилотния обхват.
В известието се посочва, че са добавени нови платежни елементи и консумативи. 50 медицински услуги и 242 медицински консуматива са включени в обхвата на плащане на медицинската застраховка и се управляват съгласно категория Б. За медицински услуги с ограничена цена, ограничената цена се приема като стандарт за плащане на медицинската застраховка; За медицински консумативи с ограничена цена, ограничената цена се приема като стандарт за плащане на медицинската застраховка.
Необходимо е да се стандартизира политиката за самоплащане на проекти за диагностика и лечение и консумативи по здравно осигуряване на провинциално ниво. Въз основа на прилагането на политиките и ценовите ограничения на каталога на диагностичните и лечебни артикули и медицинските услуги на основното здравно осигуряване в провинция Хебей и каталога за управление на артикули за еднократна употреба, заплащани отделно в провинция Хебей (версия 2021 г.), диагностичните и лечебни артикули и консумативи от „клас А“ не определят пропорцията на индивидуално самоплащане предварително и се заплащат от обединяващия фонд на основното здравно осигуряване в съответствие с разпоредбите; За диагностичните и лечебни артикули и консумативи от „клас Б“ застрахованият първо плаща сам 10%, а за тези, които участват в субсидията за държавни служители (или добавка от 10%), някои лица не плащат сами; диагностичните и лечебни артикули и консумативи от „клас В“ или „самофинансирани“ се поемат от застрахования.
В известието се подчертава също, че провинциалното бюро за здравно осигуряване ще засили надзора и инспекцията на медицинските услуги и медицинските консумативи, ще интервюира своевременно главните ръководители на съответните медицински заведения и ще уведоми цялата провинция, когато е необходимо, за високия дял на пациентите, които са на тяхна сметка, прекомерното използване на самостоятелно финансирани консумативи от медицинските заведения и неразумното използване на самостоятелно финансирани артикули.
Преди това, в повечето части на страната, висококачествените консумативи разчитаха главно на проекти за диагностични и лечебни услуги за управление на плащанията по здравно осигуряване, а само няколко региона разработиха отделни директории за достъп до здравно осигуряване според видовете консумативи. През 2020 г. Националното бюро за здравно осигуряване издаде Временни мерки за управление на медицински консумативи за основно здравно осигуряване (Проект за коментари), предлагайки да се приеме управление на достъпа до каталози за консумативи.
През ноември миналата година Националното бюро за здравно осигуряване издаде Временни мерки за управление на плащанията на медицински консумативи за основно здравно осигуряване (Проект за коментари), преразгледа гореспоменатите документи въз основа на широко търсене на мнения от всички страни и проучи и изготви спецификация за наименуване на „общо наименование за здравно осигуряване“ на медицински консумативи за здравно осигуряване (Проект за коментари).
Време на публикуване: 04 юли 2022 г.