Навіны

28 чэрвеня бюро медыцынскага страхавання правінцыі Хэбэй апублікавала паведамленне аб правядзенні пілотнай працы па ўключэнні некаторых відаў медыцынскіх паслуг і медыцынскіх расходных матэрыялаў у сферу аплаты медыцынскага страхавання на правінцыйным узроўні і прыняло рашэнне аб правядзенні пілотнай працы па ўключэнні некаторых відаў медыцынскіх паслуг і медыцынскіх расходных матэрыялаў у сферу аплаты медыцынскага страхавання на правінцыйным узроўні.

Згодна са зместам паведамлення, медыцынскія выдаткі, панесеныя застрахаванай асобай на правінцыйным узроўні ў вызначаных медыцынскіх установах на правінцыйным узроўні, і спарадычныя выдаткі на кампенсацыю застрахаванай асобы на правінцыйным узроўні ўключаны ў пілотны праект.

У паведамленні адзначаецца, што дадаюцца новыя плацежныя артыкулы і расходныя матэрыялы. 50 найменняў медыцынскіх паслуг і 242 медыцынскіх расходных матэрыялаў уключаны ў ахоп аплаты медыцынскага страхавання і кіруюцца ў адпаведнасці з катэгорыяй B. Для найменняў медыцынскіх паслуг з абмежаванай цаной абмежаваная цана павінна выкарыстоўвацца ў якасці стандарту аплаты медыцынскага страхавання; для медыцынскіх расходных матэрыялаў з абмежаванай цаной абмежаваная цана павінна выкарыстоўвацца ў якасці стандарту аплаты медыцынскага страхавання.

Неабходна стандартызаваць палітыку самастойнай аплаты дыягнастычных і лячэбных праектаў і расходных матэрыялаў па медыцынскім страхаванні на правінцыйным узроўні. Зыходзячы з рэалізацыі палітыкі і цэнавых абмежаванняў каталога дыягнастычных і лячэбных сродкаў і медыцынскіх устаноў базавага медыцынскага страхавання ў правінцыі Хэбэй, а таксама каталога кіравання аднаразовымі матэрыяламі ў правінцыі Хэбэй (версія 2021 года), дыягнастычныя і лячэбныя сродкі і расходныя матэрыялы «класа А» не ўстанаўліваюць долю індывідуальнай самастойнай аплаты загадзя і аплачваюцца з аб'яднанага фонду базавага медыцынскага страхавання ў адпаведнасці з правіламі; за дыягнастычныя і лячэбныя сродкі і расходныя матэрыялы «класа В» застрахаваная асоба спачатку аплачвае самастойна 10%, а тыя, хто ўдзельнічае ў субсідыі дзяржаўнай службы (або даплаце 10%), не аплачваюць самастойна; дыягнастычныя і лячэбныя сродкі і расходныя матэрыялы «класа С» або «самафінансаваныя» аплачвае застрахаваная асоба.

У паведамленні таксама падкрэсліваецца, што абласное бюро медыцынскага страхавання ўзмоцніць кантроль і праверку прадметаў медыцынскага абслугоўвання і медыцынскіх расходных матэрыялаў, а таксама своечасова правядзе апытанні галоўных кіраўнікоў адпаведных медыцынскіх устаноў і пры неабходнасці паведаміць усёй правінцыі пра высокую долю пацыентаў, якія аплачваюцца за ўласны кошт, празмернае выкарыстанне медыцынскімі ўстановамі расходных матэрыялаў, якія аплачваюцца самастойна, і неабгрунтаванае выкарыстанне прадметаў, якія аплачваюцца самастойна.

Раней у большай частцы краіны кіраванне плацяжамі па медыцынскім страхаванні ў асноўным абапіралася на праекты дыягнастычных і лячэбных паслуг, і толькі ў некалькіх рэгіёнах былі распрацаваны асобныя каталогі доступу да медыцынскага страхавання ў залежнасці ад тыпаў расходных матэрыялаў. У 2020 годзе Нацыянальнае бюро медыцынскага страхавання апублікавала Часовыя меры па кіраванні медыцынскімі расходнымі матэрыяламі для базавага медыцынскага страхавання (праект для каментарыяў), прапанаваўшы ўкараніць кіраванне доступам да каталогаў расходных матэрыялаў.

У лістападзе мінулага года Нацыянальнае бюро медыцынскага страхавання апублікавала Часовыя меры па кіраванні аплатай медыцынскіх расходных матэрыялаў для базавага медыцынскага страхавання (Праект для каментарыяў), перагледзела вышэйзгаданыя дакументы на аснове шырокага запыту меркаванняў усіх бакоў, а таксама вывучыла і распрацавала спецыфікацыю наймення «агульнай назвы медыцынскага страхавання» медыцынскіх расходных матэрыялаў для медыцынскага страхавання (Праект для каментарыяў).