İyunun 28-də Hebey Əyalətinin Tibbi Sığorta Bürosu əyalət səviyyəsində tibbi sığortanın ödəniş dairəsinə bəzi tibbi xidmət əşyaları və tibbi istehlak materiallarının daxil edilməsi üzrə sınaq işinin aparılması barədə bildiriş verib və bəzi tibbi xidmət əşyaları və tibbi istehlak materiallarının əyalət səviyyəsində tibbi sığortanın ödəniş dairəsinə daxil edilməsi üzrə pilot işin həyata keçirilməsinə qərar verib.
Bildirişin məzmununa görə, sığortalının əyalət səviyyəsində təyin olunmuş tibb müəssisələrində çəkdiyi tibbi xərclər və əyalət səviyyəsində sığortalıların ara-sıra kompensasiya xərcləri pilot əhatə dairəsinə daxildir.
Bildirişdə yeni ödəniş maddələrinin və istehlak materiallarının əlavə edildiyi vurğulanır. Tibbi sığortanın ödəniş dairəsinə 50 tibbi xidmət növü və 242 tibbi istehlak materialı daxildir və B kateqoriyası üzrə idarə olunur. Məhdud qiymətli tibbi xidmət növləri üçün tibbi sığortanın ödəniş standartı kimi məhdud qiymət götürülür; Qiyməti məhdud olan tibbi istehlak materialları üçün tibbi sığortanın ödəniş standartı kimi məhdud qiymət götürülür.
Əyalət səviyyəsində tibbi sığortanın diaqnostika və müalicə layihələri və istehlak materialları üçün özünü ödəmə siyasətini standartlaşdırmaq lazımdır. Hebey əyalətində əsas tibbi sığortanın diaqnostika və müalicə vasitələrinin və tibbi xidmət müəssisələrinin kataloqunun və Hebey əyalətində ayrıca ödənilən birdəfəlik istifadə üçün istifadə olunan əşyaların idarə edilməsi kataloqunun (versiya 2021) siyasət və qiymət limitlərinin həyata keçirilməsi əsasında “a” sinfi diaqnostika və müalicə maddələri və istehlak materialları fərdi öz-özünə ödənişin nisbətini təyin etmir, sığorta fondu ilə əvvəlcədən ödənilmiş tibbi sığorta ilə sığortalanır; “B” sinfinə aid diaqnostika və müalicə əşyaları və istehlak materialları üçün sığortaolunan ilk növbədə 10%-ni özü, dövlət qulluğuna subsidiyada (və ya 10%-lik əlavə) iştirak edənlər üçün isə bəzi şəxslər özü ödəmir; “C sinfi” və ya “özünü maliyyələşdirən” diaqnostika və müalicə vasitələri və istehlak materialları sığortalı tərəfindən ödənilir.
Bildirişdə o da vurğulanır ki, əyalət tibbi sığorta bürosu tibbi xidmət əşyaları və tibbi məsrəflərə nəzarəti və yoxlanışı gücləndirəcək, öz vəsaiti hesabına xəstələrin sayının çox olması, tibb müəssisələri tərəfindən öz vəsaiti hesabına maliyyələşdirilən məsrəf materiallarından həddən artıq istifadə edilməsi və özbaşına istifadəyə yararsız malların olması ilə bağlı müvafiq tibb müəssisələrinin əsas rəhbərləri ilə vaxtında sorğular keçirəcək və lazım gəldikdə bütün əyalətə məlumat verəcək.
Əvvəllər ölkənin əksər bölgələrində yüksək dəyərli istehlak materialları əsasən tibbi sığorta ödənişlərinin idarə edilməsi üçün diaqnostika və müalicə xidmətləri layihələrinə əsaslanırdı və yalnız bir neçə regionda istehlak materiallarının növlərinə görə ayrıca tibbi sığortaya giriş kataloqları hazırlanmışdır. 2020-ci ildə Milli Tibbi Sığorta Bürosu əsas tibbi sığorta üçün tibbi istehlak materiallarının idarə edilməsi üzrə Müvəqqəti Tədbirlər (Şərh üçün layihə) dərc edərək, istehlak materialları üçün kataloqa girişin idarə edilməsini qəbul etməyi təklif etdi.
Ötən ilin noyabrında Milli Tibbi Sığorta Bürosu əsas tibbi sığorta üzrə tibbi istehlak materiallarının ödənişinin idarə edilməsi üzrə Müvəqqəti Tədbirlər (İrhlər üçün layihə) dərc edib, bütün tərəflərin geniş rəy sorğusu əsasında yuxarıda qeyd olunan sənədlərə yenidən baxılıb və tibbi sığortanın “tibbi sığortanın ümumi adı” adlandırılması üçün spesifikasiyanı (tibbi sığortaya dair şərhlərin layihələri) öyrənib hazırlayıb.
Göndərmə vaxtı: 04 iyul 2022-ci il