Almindelige suturmønstre (2)
Udvikling afgod teknikkræver viden om og forståelse af de rationelle mekanikker, der er involveret isuturering.
Når man tager en bid af vævet, skal nålen kun stikkes igennem med enhåndledsfunktionHvis det bliver vanskeligt at føre gennem vævet, kan der være valgt en forkert nål, eller nålen kan være sløv.
Spændingen afsuturmaterialebør opretholdes hele vejen igennem for at forhindre løse suturer, og afstanden mellem suturerne skal være ens.
Brugen af en specifik suturmønsterkan variere afhængigt af det område, der sys, snittets længde, spændingen ved suturlinjen og det specifikke behov forapposition, inversion,ellerudversionaf vævene.
Suturmønstrekan bredt kategoriseres somafbrudt eller kontinuerlig.
D. Invertering af mønstre
1. Cushing-sutur
- En type afvariationpåkontinuerlige vandrette madrassuturer.
- Suturen er gået igennemsubmucosa, men ikke slimhinde.
- Denne teknik bruges ofte til at lukke snit ihule organersåsom mavesækken, urinblæren og livmoderen.
- Suturen trænger ind isubmukosauden at trænge ind i organlumen.
- Suturen løber fra begge sider af snittet, parallelt med hinanden.
Anvendelser
- Lukning af hule indvolde som blære, mave eller livmoder.
2. Connell-sutur
- LignerCushingbortset fra fuldstændigpenetration i lumenaf indvoldene.
- Denne teknik bruges ofte til at lukke snit ihule organersåsom mavesækken, urinblæren og livmoderen.
- Suturen trænger ind isubmucosa og slimhinde.
- DeConnell suturtekniker næsten identisk medCushing suturteknikDisse to suturteknikker er adskilt i henhold til det væv, de penetrerer under suturpassagen.
- Connell suturteknik bruges tilpassere gennem lumen.
Anvendelser
- Første lag af hule indvolde, der lukker (mave, blære eller livmoder).
3. Lembert-sutur
- Dette erligner den vertikale madrassuturog bruges til at reparere hule organer.
- Da organets holdelag ersubmukosa, nålen bør kun trænge ind i denne dybde og aldrig ind i lumen (Penetration afsubmucosa, men ikke slimhinde).
- Efterhånden som suturen strammes,inverterer vævene.
Anvendelser
- Lukning af hule indvolde som blære, mave eller livmoder.
- Fascial imbrikation.
4. Halsted-sutur
- Teknikken er stort set den samme som for enlodret madrassuturbortset fra at to suturer placeres parallelt, før de bindes.
- Dette producerer enafbrudt mønsterhvor kanterne afsåret er omvendt.
Anvendelser
- Andet lag af lukning til hule indvolde.
5. Parker Kerr-sutur
- ENkombination af en Cushing- og en Lembert-suturmønster.
- Tolagslukning er historisk set blevet brugt tilvend aseptisken gennemskåret, fastklemt viscus.
- Et enkelt lag afPuder syet overen klemme og strammes, når klemmen fjernes.
- Efterfulgt af et inverterende seromuskulært mønster (Oversyet med Lembert).
Anvendelser
- Lukning af hule indvoldestumper.
6. Pungtrådsutur
- Cirkulær variation af Lembert.
- En bid tages med jævne mellemrum rundt om omkredsen af en åbning, så den kan gøres mindre eller lukkes helt, når den trækkes tæt.
- Denne teknik kan bruges til atlukkede viscerale stumperog tilsikre perkutanrørind i en viscus, som den kan ses igastrostomiog cystostomiprocedurer.
- Nyttig til områder som endetarmen (til at korrigere en prolaps).
Anvendelser
- Lukning af hule indvoldestumper eller fastgørelse af slanger og katetre.