Dünya çapında 20'den fazla ülke ve bölgede etiyolojisi bilinmeyen 300'den fazla akut hepatit vakasına ne sebep oldu? Son araştırmalar, bunun yeni koronavirüsün neden olduğu süper antijenle ilişkili olabileceğini gösteriyor. Yukarıdaki bulgular uluslararası yetkili akademik dergi "The Lancet Gastroenterology & Hepatology"de yayınlandı.
Yukarıda belirtilen çalışmalar, yeni koronavirüsle enfekte olan çocukların vücutta virüs rezervuarlarının oluşumuna yol açabileceğini göstermiştir. Özellikle, çocukların gastrointestinal sisteminde yeni koronavirüsün kalıcı varlığı, bağırsak epitel hücrelerinde viral proteinlerin tekrar tekrar salınmasına yol açabilir ve bu da bağışıklık aktivasyonuyla sonuçlanabilir. Bu tekrarlanan bağışıklık aktivasyonu, stafilokokal enterotoksin B'ye benzer olan ve geniş ve spesifik olmayan T hücresi aktivasyonunu tetikleyen yeni koronavirüsün spike proteinindeki bir süper antijen motifi tarafından aracılık edilebilir. Bağışıklık hücrelerinin bu süper antijen aracılı aktivasyonu, çocuklarda multisistem inflamatuar sendromunda (MIS-C) rol oynamıştır.
Süper antijen (SAg) adı verilen madde, çok sayıda T hücresi klonunu aktive edebilen ve yalnızca çok düşük bir konsantrasyonda (≤10-9 M) güçlü bir bağışıklık tepkisi oluşturabilen bir tür maddedir. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendromu, Nisan 2020 gibi erken bir tarihte yaygın ilgi görmeye başladı. O sırada, dünya yeni taç pandemisine yeni girmişti ve birçok ülke, yeni taç virüs enfeksiyonuyla yüksek oranda ilişkili olan "çocukların garip hastalığı"nı üst üste bildirdi. Çoğu hasta, Kawasaki hastalığı olarak da bilinen Kawasaki benzeri hastalığa benzer ateş, döküntü, kusma, şiş boyun lenf düğümleri, çatlamış dudaklar ve ishal gibi semptomlar yaşar. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendromu çoğunlukla yeni taç enfeksiyonundan 2-6 hafta sonra ortaya çıkar ve başlangıç çocuklarında yaşı 3-10 yaş arasında yoğunlaşır. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendromu, Kawasaki hastalığından farklıdır ve hastalık, COVID-19 için serolojik olarak pozitif olan çocuklarda daha şiddetlidir.
Araştırmacılar, çocuklarda yakın zamanda nedeni bilinmeyen akut hepatit geçirenlerin yeni koronavirüsle ilk önce enfekte olmuş olabileceğini, virüs rezervuarının bağırsakta ortaya çıkmasının ardından çocukların adenovirüsle enfekte edildiğini analiz etti.
Araştırmacılar fare deneylerinde benzer bir durum bildiriyor: Adenovirüs enfeksiyonu stafilokokal enterotoksin B aracılı toksik şoku tetikliyor ve farelerde karaciğer yetmezliğine ve ölüme yol açıyor. Mevcut duruma dayanarak, akut hepatitli çocukların dışkısında devam eden COVID-19 gözetimi önerilmektedir. SARS-CoV-2 süperantijen aracılı bağışıklık aktivasyonuna dair kanıt bulunursa, şiddetli akut hepatitli çocuklarda immünomodülatör tedavi düşünülmelidir.
Yayınlanma zamanı: 21-Mayıs-2022