Dünya çapında 20'den fazla ülke ve bölgede etiyolojisi bilinmeyen 300'den fazla akut hepatit vakasına ne sebep oldu? Son araştırmalar, bunun yeni koronavirüsün neden olduğu süper antijenle ilişkili olabileceğini gösteriyor. Yukarıdaki bulgular, uluslararası saygın akademik dergi "The Lancet Gastroenterology & Hepatology"de yayınlandı.
Yukarıda belirtilen çalışmalar, yeni koronavirüs ile enfekte çocukların vücutta virüs rezervuarları oluşumuna yol açabileceğini göstermiştir. Özellikle, yeni koronavirüsün çocukların gastrointestinal sisteminde kalıcı olarak bulunması, bağırsak epitel hücrelerinde viral proteinlerin tekrar tekrar salınmasına ve bunun sonucunda bağışıklık aktivasyonuna neden olabilir. Bu tekrarlayan bağışıklık aktivasyonu, stafilokokal enterotoksin B'ye benzer ve geniş ve spesifik olmayan T hücresi aktivasyonunu tetikleyen, yeni koronavirüsün spike proteinindeki bir süper antijen motifi aracılığıyla gerçekleşiyor olabilir. Bağışıklık hücrelerinin bu süper antijen aracılı aktivasyonunun, çocuklarda multisistem inflamatuar sendromunda (MIS-C) rol oynadığı düşünülmektedir.
Süper antijen (SAg) olarak adlandırılan madde, çok sayıda T hücresi klonunu aktive edebilen ve çok düşük bir konsantrasyonda (≤10-9 M) güçlü bir bağışıklık tepkisi oluşturabilen bir maddedir. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendromu, Nisan 2020 gibi erken bir tarihte yaygın ilgi görmeye başladı. O zamanlar dünya yeni taç pandemisine yeni girmişti ve birçok ülke art arda yeni taç virüsü enfeksiyonuyla yüksek oranda ilişkili olan bir "çocukların garip hastalığı" bildirdi. Hastaların çoğu, Kawasaki hastalığı veya Kawasaki benzeri hastalık olarak da bilinen hastalığa benzer ateş, döküntü, kusma, şişmiş boyun lenf düğümleri, çatlamış dudaklar ve ishal gibi semptomlar yaşar. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendromu çoğunlukla yeni taç enfeksiyonundan 2-6 hafta sonra ortaya çıkar ve başlangıç yaşı çocuklarda 3-10 yaş arasında yoğunlaşır. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendromu, Kawasaki hastalığından farklıdır ve hastalık, COVID-19 için serolojik olarak pozitif olan çocuklarda daha şiddetlidir.
Araştırmacılar, çocuklarda yakın zamanda nedeni bilinmeyen akut hepatit geçirenlerin yeni koronavirüsle ilk enfekte olmuş olabileceğini, virüs rezervuarının bağırsakta ortaya çıkmasının ardından çocukların adenovirüsle enfekte olmuş olabileceğini analiz etti.
Araştırmacılar fare deneylerinde de benzer bir durum bildiriyor: Adenovirüs enfeksiyonu, stafilokokal enterotoksin B aracılı toksik şoku tetikleyerek farelerde karaciğer yetmezliğine ve ölüme yol açıyor. Mevcut duruma dayanarak, akut hepatitli çocukların dışkısında COVID-19 sürveyansının devam etmesi önerilmektedir. SARS-CoV-2 süperantijen aracılı bağışıklık aktivasyonuna dair kanıt bulunursa, şiddetli akut hepatitli çocuklarda immünomodülatör tedavi düşünülmelidir.
Gönderim zamanı: 21 Mayıs 2022