ข่าว

อะไรเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุมากกว่า 300 กรณีในกว่า 20 ประเทศและภูมิภาคทั่วโลก การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับซุปเปอร์แอนติเจนที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ผลการวิจัยดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวิชาการระดับนานาชาติที่น่าเชื่อถือ “The Lancet Gastroenterology & Hepatology”

จากการศึกษาข้างต้นพบว่าเด็กที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่สามารถนำไปสู่การสร้างแหล่งกักเก็บไวรัสในร่างกายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีอยู่ของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ในระบบทางเดินอาหารของเด็กอย่างต่อเนื่องอาจทำให้โปรตีนของไวรัสถูกปล่อยออกมาซ้ำๆ ในเซลล์เยื่อบุลำไส้ ส่งผลให้ภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้น การกระตุ้นภูมิคุ้มกันซ้ำๆ นี้อาจเกิดจากโมทีฟแอนติเจนระดับสูงในโปรตีนสไปก์ของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ซึ่งคล้ายกับเอนเทอโรทอกซินบีของสแตฟิโลค็อกคัส และกระตุ้นให้เซลล์ทีทำงานแบบกว้างและไม่จำเพาะ การกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากแอนติเจนระดับสูงนี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C)

ซุปเปอร์แอนติเจน (SAg) เป็นสารชนิดหนึ่งที่สามารถกระตุ้นโคลนเซลล์ T จำนวนมากและสร้างการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งด้วยความเข้มข้นที่ต่ำมาก (≤10-9 M) กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กเริ่มได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางตั้งแต่เดือนเมษายน 2020 ในเวลานั้น โลกเพิ่งเข้าสู่การระบาดของไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ และหลายประเทศรายงาน "โรคประหลาดในเด็ก" อย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการ เช่น ไข้ ผื่น อาเจียน ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม ริมฝีปากแตก และท้องเสีย ซึ่งคล้ายกับโรคคาวาซากิ หรือที่เรียกว่าโรคคล้ายคาวาซากิ กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้น 2-6 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ และอายุของเด็กที่เริ่มมีอาการจะอยู่ระหว่าง 3-10 ปี กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กแตกต่างจากโรคคาวาซากิ และโรคจะรุนแรงกว่าในเด็กที่ตรวจพบเชื้อ COVID-19 จากการเฝ้าระวังทางซีรัม

นักวิจัยวิเคราะห์ว่าโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นล่าสุดในเด็กอาจได้รับเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ก่อน และเด็กอาจได้รับเชื้ออะดีโนไวรัสหลังจากที่แหล่งกักเก็บไวรัสปรากฏในลำไส้

นักวิจัยรายงานสถานการณ์ที่คล้ายกันในการทดลองกับหนู: การติดเชื้ออะดีโนไวรัสกระตุ้นให้เกิดอาการช็อกจากพิษที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเอนเทอโรทอกซินบี ส่งผลให้ตับวายและหนูตาย จากสถานการณ์ปัจจุบัน แนะนำให้เฝ้าระวัง COVID-19 ในอุจจาระของเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันอย่างต่อเนื่อง หากพบหลักฐานการกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่เกิดจากซูเปอร์แอนติเจนของ SARS-CoV-2 ควรพิจารณาการบำบัดปรับภูมิคุ้มกันในเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรง