ข่าว

อะไรเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุมากกว่า 300 รายในกว่า 20 ประเทศและภูมิภาคทั่วโลก งานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับซูเปอร์แอนติเจนที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ผลการวิจัยข้างต้นได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวิชาการนานาชาติที่น่าเชื่อถือ “The Lancet Gastroenterology & Hepatology”

การศึกษาดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าเด็กที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่สามารถนำไปสู่การสร้างแหล่งกักเก็บไวรัสในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การที่ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ยังคงอยู่ในระบบทางเดินอาหารของเด็กอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดการปล่อยโปรตีนของไวรัสซ้ำๆ ในเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ ส่งผลให้เกิดการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน การกระตุ้นภูมิคุ้มกันซ้ำๆ นี้อาจเกิดจากโมทีฟของซูเปอร์แอนติเจนในโปรตีนหนามของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ซึ่งคล้ายกับเอนเทอโรท็อกซินบีจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส และกระตุ้นการทำงานของเซลล์ทีแบบกว้างและไม่จำเพาะ การกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยซูเปอร์แอนติเจนนี้เกี่ยวข้องกับภาวะอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C)

สิ่งที่เรียกว่า super antigen (SAg) เป็นสารชนิดหนึ่งที่สามารถกระตุ้น T cell clone จำนวนมากและสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งด้วยความเข้มข้นที่ต่ำมาก (≤10-9 M) กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กเริ่มได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางตั้งแต่ต้นเดือนเมษายน 2563 ในขณะนั้น โลกเพิ่งเข้าสู่การระบาดของโรคคราวน์ระบาดใหม่ และหลายประเทศได้รายงาน "โรคแปลกๆ ในเด็ก" อย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการติดเชื้อไวรัสคราวน์ชนิดใหม่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเช่น ไข้ ผื่น อาเจียน ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม ริมฝีปากแตก และท้องเสีย คล้ายกับโรคคาวาซากิ หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคคล้ายคาวาซากิ กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น 2-6 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อคราวน์ใหม่ และอายุของเด็กที่เริ่มมีอาการจะอยู่ระหว่าง 3-10 ปี กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กแตกต่างจากโรคคาวาซากิ และโรคนี้จะรุนแรงกว่าในเด็กที่ตรวจพบเชื้อ COVID-19 ในเลือด

นักวิจัยวิเคราะห์ว่าโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นล่าสุดในเด็กโดยไม่ทราบสาเหตุอาจติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ก่อน และเด็ก ๆ อาจติดเชื้ออะดีโนไวรัสหลังจากที่แหล่งกักเก็บไวรัสปรากฏในลำไส้

นักวิจัยรายงานสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันในการทดลองกับหนู: การติดเชื้ออะดีโนไวรัสกระตุ้นให้เกิดภาวะช็อกจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเอนเทอโรทอกซิน บี ซึ่งนำไปสู่ภาวะตับวายและเสียชีวิตในหนู จากสถานการณ์ปัจจุบัน ขอแนะนำให้เฝ้าระวังโควิด-19 ในอุจจาระของเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันอย่างต่อเนื่อง หากพบหลักฐานการกระตุ้นภูมิคุ้มกันจากเชื้อ SARS-CoV-2 superantigen ควรพิจารณาการรักษาด้วยการปรับภูมิคุ้มกันในเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรง