Vad orsakade fler än 300 fall av akut hepatit av okänd etiologi i fler än 20 länder och regioner runt om i världen? Den senaste forskningen visar att det kan vara relaterat till superantigenet som orsakas av det nya coronaviruset. Ovanstående resultat publicerades i den internationellt auktoritativa akademiska tidskriften "The Lancet Gastroenterology & Hepatology".
De ovannämnda studierna har visat att barn som infekterats med det nya coronaviruset kan leda till bildandet av virusreservoarer i kroppen. Mer specifikt kan den ihållande närvaron av det nya coronaviruset i barns mag-tarmkanal leda till upprepad frisättning av virusproteiner i tarmepitelet, vilket resulterar i immunaktivering. Denna upprepade immunaktivering kan medieras av ett superantigenmotiv i spikeproteinet hos det nya coronaviruset, vilket liknar stafylokockenterotoxin B och utlöser bred och ospecifik T-cellsaktivering. Denna superantigenmedierade aktivering av immunceller har implicerats i multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn (MIS-C).
Det så kallade superantigenet (SAg) är en typ av substans som kan aktivera ett stort antal T-cellskloner och generera ett starkt immunsvar med endast en mycket låg koncentration (≤10-9 M). Multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn började få stor uppmärksamhet redan i april 2020. Vid den tiden hade världen precis gått in i den nya kronviruspandemin, och många länder rapporterade successivt en "barnsjukdom", som var starkt relaterad till den nya kronvirusinfektionen. De flesta patienter upplever symtom som feber, utslag, kräkningar, svullna lymfkörtlar på halsen, nariga läppar och diarré, liknande de vid Kawasakis sjukdom, även känd som Kawasaki-liknande sjukdom. Multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn uppstår oftast 2-6 veckor efter en ny kronvirusinfektion, och debutåldern för barn är koncentrerad till mellan 3-10 år. Multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn skiljer sig från Kawasakis sjukdom, och sjukdomen är allvarligare hos barn som är serosurveillerade positiva för COVID-19.
Forskarna analyserade att den nyligen uppkomna akuta hepatiten av okänd orsak hos barn kan ha smittats med det nya coronaviruset först, och att barnen smittades med adenovirus efter att virusreservoaren dök upp i tarmen.
Forskarna rapporterar en liknande situation i mössförsök: Adenovirusinfektion utlöser stafylokock-enterotoxin B-medierad toxisk chock, vilket leder till leversvikt och död hos möss. Baserat på den rådande situationen rekommenderas fortsatt COVID-19-övervakning i avföringen hos barn med akut hepatit. Om bevis på SARS-CoV-2 superantigenmedierad immunaktivering hittas bör immunmodulerande behandling övervägas hos barn med svår akut hepatit.
Publiceringstid: 21 maj 2022