Ортопедски увод и препоруке за шавове
Шавови се могу користити у којима ниво ортопедије
Критични период зарастања рана
Кожа
-Добра кожа и постоперативна естетика су најважније бриге.
-Постоји велика напетост између постоперативног крварења и коже, а шавови су мали и ситни.
●предлог:
Неапсорбујући хируршки шавови:
WEGO-Полипропилен — глатко, отпорно на оштећења P33243-75
Апсорбујући хируршки шавови:
WEGO-PGA — Не морате вадити шавове, скраћујете време хоспитализације, смањујете ризик од инфекције. G33243
Поткожно ткиво
-Смањите шансе за смрт и инфекцију, довољно добар и јак је најефикаснији начин за смањење пуцања коже.
-Највероватније је да ће се јавити тамо где реакција шава на страно тело доводи до инфекције и ксеногених циста.
Препорука: Апсорбујући хируршки шавови - 2/0 WEGO-PGA хируршки шавови (конусни врх) G21402-75, G21372-75
Фасција, мишићни слој
-Фасција – густи влакнасти омотач ткива који прекрива површину мишића. Може да се опорави од 40% напетости за 2 месеца, максимална напетост траје 12 месеци.
Али никада не може повратити своју почетну напетост.
-Мишићно-густо фиброзно ткиво.
-Морају се користити шавови високе затегнутости како би се обезбедила потребна затезна потпора током
критични период зарастања рана.
Препоручујем:
Апсорбујући хируршки шавови-2/0 WEGO-PGA хируршки шавови (конусни врх)G21402-75,G21372-75
Основне потребе ортопедије и шивења
• Зглоб: Активност је јака, потребна је велика напетост.
• Поткожна масноћа
– Танко место (нпр. улнарни олекранон, пателарна кост). Не дирајте чвор након операције.
– Дебело место (нпр. кук). Не сећи организацију приликом шавања, спречити таложење масти.
– Поткожна маст је подложна инфекцијама.
Слабо снабдевање крвљу
• Лоша организациона стабилност, није прикладно бити прецизан, ткиво је
меко и лако се кида.
• Прекомерна вуча, електрично сечење, лако се укапљује.
• Масти имају висок садржај воде, свилене нити су склоније размножавању бактерија.
Тетива
• Прелом шава: време зарастања поправке тетиве је дуже. У раној фази је потребно урадити функционалне вежбе. Ако је затегнутост конца
недовољно, долази до прелома и операција се мора поновити.
• Адхезија тетиве: након повреде или операције тетиве, често долази до адхезије са околним ткивом, адхезије тетиве, светлости која утиче на клизање тетиве, а операција поправке тетиве је неуспешна.
• За шавове: 1. Јака затегнутост
• 2. Глатки шавови и мала оштећења
• Препоручени полипропиленски конац: 2/0-5/0 (округли клин са двоструком главом)
Васкуларни нерв
•За шавове:
• 1. Глатки шавови и мала оштећења ткива
• 2. Затегнутост шава је стабилна и неће прекинути линију.
• 3. Стална подршка
• Препоручени шавови:
• Крвни судови —– WEGO-полипропиленски конац за шивење 6/0-10/0
• Nerve – WEGO-полипропиленски конац за шивење 8/0–10/0
Замена кука
Ниво шивења је од унутрашњости ка споља
1. Зглобна капсула: постоперативно, потреба за раним функционалним вежбама захтева велике шавове; Потребно је затворити зглоб и спречити да се зглобна шупљина повеже са спољашњошћу, што може изазвати инфекцију (WEGO-PGA).
2. Фиксирана спољашња ротациона мишићна група ради спречавања постдислокације: потребна је 1# (WEGO-PGA анти-угаона игла)
3. Мишићна фасција: захтева велику напетост (WEGO-PGA)
4. Поткожна маст: масноћа на задњици је дебља, шав не пресеца организацију. Слојевити шав, истребљење мртве шупљине (WEGO-PGA)
5. Кожа: површинске инфекције коже могу такође изазвати дубоку инфекцију, што доводи до неуспеха операције (WEGO-PGA)