Что стало причиной более 300 случаев острого гепатита неизвестной этиологии в более чем 20 странах и регионах мира? Последние исследования показывают, что это может быть связано с суперантигеном, вызываемым новым коронавирусом. Вышеуказанные результаты были опубликованы в авторитетном международном академическом журнале «The Lancet Gastroenterology & Hepatology».
Вышеупомянутые исследования показали, что инфицирование детей новым коронавирусом может привести к формированию вирусных резервуаров в организме. В частности, постоянное присутствие нового коронавируса в желудочно-кишечном тракте детей может привести к повторному высвобождению вирусных белков в эпителиальных клетках кишечника, что приводит к активации иммунной системы. Эта повторная активация иммунной системы может быть опосредована мотивом суперантигена в шиповидном белке нового коронавируса, который аналогичен стафилококковому энтеротоксину B и вызывает широкую и неспецифическую активацию Т-клеток. Эта суперантигенопосредованная активация иммунных клеток связана с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C).
Так называемый суперантиген (SAg) – это вещество, способное активировать большое количество клонов Т-клеток и вызывать сильный иммунный ответ даже при очень низкой концентрации (≤10⁻⁶ M). Мультисистемный воспалительный синдром у детей начал привлекать широкое внимание ещё в апреле 2020 года. В то время мир только вступил в пандемию новой короны, и многие страны последовательно сообщали о «детской странной болезни», тесно связанной с инфекцией вируса новой короны. У большинства пациентов наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, сыпь, рвота, увеличение шейных лимфатических узлов, потрескавшиеся губы и диарея, сходные с симптомами болезни Кавасаки, также известной как кавасаки-подобное заболевание. Мультисистемный воспалительный синдром у детей чаще всего возникает через 2–6 недель после новой короны, а возраст начала заболевания – от 3 до 10 лет. Мультисистемный воспалительный синдром у детей отличается от болезни Кавасаки, и заболевание протекает тяжелее у детей с положительным серологическим анализом на COVID-19.
Исследователи проанализировали, что недавний острый гепатит неизвестной этиологии у детей мог быть сначала инфицирован новым коронавирусом, а дети были инфицированы аденовирусом уже после того, как резервуар вируса появился в кишечнике.
Исследователи сообщают об аналогичной ситуации в экспериментах на мышах: аденовирусная инфекция вызывает токсический шок, опосредованный стафилококковым энтеротоксином B, что приводит к печеночной недостаточности и смерти мышей. Исходя из текущей ситуации, рекомендуется продолжать наблюдение за COVID-19 в кале детей с острым гепатитом. При обнаружении признаков активации иммунитета, опосредованной суперантигеном SARS-CoV-2, у детей с тяжелым острым гепатитом следует рассмотреть возможность иммуномодулирующей терапии.
Время публикации: 21 мая 2022 г.