Что стало причиной более 300 случаев острого гепатита неизвестной этиологии в более чем 20 странах и регионах мира? Последние исследования показывают, что это может быть связано с суперантигеном, вызванным новым коронавирусом. Вышеуказанные результаты были опубликованы в международном авторитетном академическом журнале «The Lancet Gastroenterology & Hepatology».
Вышеупомянутые исследования показали, что дети, инфицированные новым коронавирусом, могут привести к формированию вирусных резервуаров в организме. В частности, постоянное присутствие нового коронавируса в желудочно-кишечном тракте детей может привести к повторному высвобождению вирусных белков в эпителиальных клетках кишечника, что приводит к активации иммунной системы. Эта повторная активация иммунной системы может быть опосредована мотивом суперантигена в шиповидном белке нового коронавируса, который похож на стафилококковый энтеротоксин B и вызывает широкую и неспецифическую активацию Т-клеток. Эта суперантигенопосредованная активация иммунных клеток была вовлечена в мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C).
Так называемый суперантиген (SAg) — это своего рода вещество, которое может активировать большое количество клонов Т-клеток и генерировать сильный иммунный ответ при очень низкой концентрации (≤10-9 M). Мультисистемный воспалительный синдром у детей начал привлекать широкое внимание еще в апреле 2020 года. В то время мир только что вступил в пандемию новой короны, и многие страны последовательно сообщали о «детской странной болезни», которая была тесно связана с инфекцией нового вируса короны. Большинство пациентов испытывают такие симптомы, как лихорадка, сыпь, рвота, опухшие шейные лимфатические узлы, потрескавшиеся губы и диарея, похожие на симптомы болезни Кавасаки, также известной как болезнь Кавасаки. Мультисистемный воспалительный синдром у детей в основном возникает через 2–6 недель после новой короны, а возраст начала заболевания у детей сосредоточен в пределах от 3 до 10 лет. Мультисистемный воспалительный синдром у детей отличается от болезни Кавасаки, и заболевание протекает тяжелее у детей, у которых серологическое обследование дало положительный результат на COVID-19.
Исследователи проанализировали, что недавний острый гепатит неизвестной этиологии у детей мог быть сначала инфицирован новым коронавирусом, а дети были инфицированы аденовирусом после того, как резервуар вируса появился в кишечнике.
Исследователи сообщают о похожей ситуации в экспериментах на мышах: аденовирусная инфекция вызывает токсический шок, опосредованный стафилококковым энтеротоксином B, что приводит к печеночной недостаточности и смерти у мышей. Исходя из текущей ситуации, рекомендуется продолжать наблюдение за COVID-19 в кале детей с острым гепатитом. Если будут обнаружены доказательства иммунной активации, опосредованной суперантигеном SARS-CoV-2, следует рассмотреть иммуномодулирующую терапию у детей с тяжелым острым гепатитом.
Время публикации: 21 мая 2022 г.