O que causou mais de 300 casos de hepatite aguda de etiologia desconhecida em mais de 20 países e regiões ao redor do mundo? Pesquisas recentes mostram que a doença pode estar relacionada ao superantígeno causado pelo novo coronavírus. As descobertas acima foram publicadas no periódico acadêmico internacional de referência "The Lancet Gastroenterology & Hepatology".
Os estudos acima mencionados demonstraram que crianças infectadas com o novo coronavírus podem levar à formação de reservatórios virais no organismo. Especificamente, a presença persistente do novo coronavírus no trato gastrointestinal de crianças pode levar à liberação repetida de proteínas virais nas células epiteliais intestinais, resultando em ativação imunológica. Essa ativação imunológica repetida pode ser mediada por um motivo de superantígeno na proteína spike do novo coronavírus, que é semelhante à enterotoxina B estafilocócica e desencadeia ativação ampla e inespecífica de células T. Essa ativação de células imunes mediada por superantígenos tem sido implicada na síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (SIM-C).
O chamado superantígeno (SAg) é um tipo de substância que pode ativar um grande número de clones de células T e gerar uma forte resposta imune com apenas uma concentração muito baixa (≤10-9 M). A síndrome inflamatória multissistêmica em crianças começou a receber ampla atenção já em abril de 2020. Naquela época, o mundo havia acabado de entrar na nova pandemia da coroa, e muitos países relataram sucessivamente uma "doença estranha infantil", que estava altamente relacionada à nova infecção pelo vírus da coroa. A maioria dos pacientes apresenta sintomas como febre, erupção cutânea, vômitos, linfonodos inchados no pescoço, lábios rachados e diarreia, semelhantes aos da doença de Kawasaki, também conhecida como doença semelhante a Kawasaki. A síndrome inflamatória multissistêmica em crianças ocorre principalmente de 2 a 6 semanas após a nova infecção da coroa, e a idade de início das crianças se concentra entre 3 e 10 anos de idade. A síndrome inflamatória multissistêmica em crianças é diferente da doença de Kawasaki, e a doença é mais grave em crianças que são sorovacinadas positivas para COVID-19.
Os pesquisadores analisaram que a hepatite aguda recente de causa desconhecida em crianças pode ter sido infectada primeiro com o novo coronavírus, e as crianças foram infectadas com adenovírus depois que o reservatório do vírus apareceu no intestino.
Os pesquisadores relatam uma situação semelhante em experimentos com camundongos: a infecção por adenovírus desencadeia choque tóxico mediado por enterotoxina B estafilocócica, levando à insuficiência hepática e morte em camundongos. Com base na situação atual, recomenda-se a vigilância contínua da COVID-19 nas fezes de crianças com hepatite aguda. Se forem encontradas evidências de ativação imune mediada por superantígenos do SARS-CoV-2, a terapia imunomoduladora deve ser considerada em crianças com hepatite aguda grave.
Data de publicação: 21 de maio de 2022