Co było przyczyną ponad 300 przypadków ostrego zapalenia wątroby o nieznanej etiologii w ponad 20 krajach i regionach na całym świecie? Najnowsze badania wskazują, że może to być związane z superantygenem wywoływanym przez nowego koronawirusa. Powyższe odkrycia zostały opublikowane w międzynarodowym, autorytatywnym czasopiśmie naukowym „The Lancet Gastroenterology & Hepatology”.
Wspomniane badania wykazały, że u dzieci zakażonych nowym koronawirusem może dojść do powstania rezerwuarów wirusa w organizmie. W szczególności, utrzymująca się obecność nowego koronawirusa w przewodzie pokarmowym dzieci może prowadzić do wielokrotnego uwalniania białek wirusowych do komórek nabłonka jelit, co skutkuje aktywacją układu odpornościowego. Ta powtarzająca się aktywacja układu odpornościowego może być pośredniczona przez motyw superantygenu w białku kolca nowego koronawirusa, który jest podobny do enterotoksyny B gronkowcowej i wywołuje szeroką i niespecyficzną aktywację limfocytów T. Ta aktywacja komórek układu odpornościowego, w której pośredniczy superantygen, została powiązana z wieloukładowym zespołem zapalnym u dzieci (MIS-C).
Tak zwany superantygen (SAg) to substancja, która może aktywować dużą liczbę klonów limfocytów T i generować silną odpowiedź immunologiczną przy bardzo niskim stężeniu (≤10-9 M). Wielonarządowy zespół zapalny u dzieci zaczął przyciągać powszechną uwagę już w kwietniu 2020 roku. W tym czasie świat dopiero wkroczył w nową pandemię koronawirusa, a wiele krajów sukcesywnie zgłaszało „dziwną chorobę dziecięcą”, która była ściśle związana z zakażeniem nowym wirusem korony. Większość pacjentów doświadcza objawów takich jak gorączka, wysypka, wymioty, obrzęk węzłów chłonnych szyi, spierzchnięte usta i biegunka, podobnych do tych występujących w chorobie Kawasaki, znanej również jako choroba podobna do Kawasaki. Wielonarządowy zespół zapalny u dzieci występuje najczęściej 2-6 tygodni po nowym zakażeniu koronawirusem, a wiek zachorowań wynosi od 3 do 10 lat. Wielonarządowy zespół zapalny u dzieci różni się od choroby Kawasaki i ma cięższy przebieg u dzieci, u których wykryto COVID-19 w badaniu serologicznym.
Naukowcy przeanalizowali, czy nie doszło ostatnio do ostrego zapalenia wątroby o nieznanej przyczynie u dzieci, do którego doszło najpierw w wyniku zakażenia nowym koronawirusem, a u dzieci doszło do zakażenia adenowirusem po pojawieniu się rezerwuaru wirusa w jelicie.
Naukowcy opisują podobną sytuację w eksperymentach na myszach: zakażenie adenowirusem wywołuje wstrząs toksyczny wywołany przez enterotoksynę B gronkowcową, prowadzący do niewydolności wątroby i śmierci u myszy. W związku z obecną sytuacją zaleca się stały nadzór nad kałem dzieci z ostrym zapaleniem wątroby w kierunku COVID-19. W przypadku stwierdzenia objawów aktywacji immunologicznej za pośrednictwem superantygenu SARS-CoV-2, należy rozważyć leczenie immunomodulacyjne u dzieci z ciężkim ostrym zapaleniem wątroby.
Czas publikacji: 21 maja 2022 r.