Kas izraisīja vairāk nekā 300 akūta hepatīta gadījumus ar nezināmu etioloģiju vairāk nekā 20 valstīs un reģionos visā pasaulē? Jaunākie pētījumi liecina, ka tas varētu būt saistīts ar jaunā koronavīrusa izraisīto superantigēnu. Iepriekš minētie atklājumi tika publicēti starptautiskā autoritatīvā akadēmiskajā žurnālā “The Lancet Gastroenterology & Hepatology”.
Iepriekš minētie pētījumi liecina, ka bērnu inficēšanās ar jauno koronavīrusu var izraisīt vīrusa rezervuāru veidošanos organismā. Konkrēti, pastāvīga jaunā koronavīrusa klātbūtne bērnu kuņģa-zarnu traktā var izraisīt atkārtotu vīrusu proteīnu izdalīšanos zarnu epitēlija šūnās, kā rezultātā tiek aktivizēta imūnsistēma. Šo atkārtoto imūnsistēmas aktivāciju var mediēt superantigēna motīvs jaunā koronavīrusa tapas proteīnā, kas ir līdzīgs stafilokoku enterotoksīnam B un izraisa plašu un nespecifisku T šūnu aktivāciju. Šī superantigēna mediētā imūnsistēmas šūnu aktivācija ir saistīta ar multisistēmu iekaisuma sindromu bērniem (MIS-C).
Tā sauktais superantigēns (SAg) ir vielas veids, kas var aktivizēt lielu skaitu T šūnu klonu un radīt spēcīgu imūnreakciju tikai ar ļoti zemu koncentrāciju (≤10-9 M). Multisistēmu iekaisuma sindroms bērniem sāka pievērst plašu uzmanību jau 2020. gada aprīlī. Tajā laikā pasaule tikko bija nonākusi jaunā koronavīrusa pandēmijā, un daudzas valstis secīgi ziņoja par "bērnu dīvaino slimību", kas bija cieši saistīta ar jaunā koronavīrusa infekciju. Lielākajai daļai pacientu rodas tādi simptomi kā drudzis, izsitumi, vemšana, pietūkuši kakla limfmezgli, sasprēgājušas lūpas un caureja, kas ir līdzīgi Kawasaki slimības, kas pazīstama arī kā Kawasaki līdzīga slimība, simptomiem. Multisistēmu iekaisuma sindroms bērniem galvenokārt rodas 2–6 nedēļas pēc jaunās koronavīrusa infekcijas, un bērnu vecums, kurā slimība sākas, ir koncentrēts no 3 līdz 10 gadiem. Multisistēmu iekaisuma sindroms bērniem atšķiras no Kawasaki slimības, un slimība ir smagāka bērniem, kuriem seroloģiskā uzraudzība ir pozitīva uz COVID-19.
Pētnieki analizēja, ka nesenā akūtā nezināmas izcelsmes hepatīta gadījumā bērni, iespējams, vispirms ir inficēti ar jauno koronavīrusu, un bērni inficējās ar adenovīrusu pēc tam, kad vīrusa rezervuārs parādījās zarnās.
Pētnieki ziņo par līdzīgu situāciju eksperimentos ar pelēm: adenovīrusa infekcija izraisa stafilokoku enterotoksīna B mediētu toksisko šoku, kas pelēm izraisa aknu mazspēju un nāvi. Pamatojoties uz pašreizējo situāciju, bērniem ar akūtu hepatītu ieteicams veikt pastāvīgu COVID-19 uzraudzību izkārnījumos. Ja tiek konstatēti SARS-CoV-2 superantigēna mediētas imūnās aktivācijas pierādījumi, bērniem ar smagu akūtu hepatītu jāapsver imūnmodulējoša terapija.
Publicēšanas laiks: 2022. gada 21. maijs