სიახლეები

რამ გამოიწვია უცნობი ეტიოლოგიის მწვავე ჰეპატიტის 300-ზე მეტი შემთხვევა მსოფლიოს 20-ზე მეტ ქვეყანასა და რეგიონში? უახლესი კვლევები აჩვენებს, რომ ეს შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ახალი კორონავირუსის მიერ გამოწვეულ სუპერანტიგენთან. ზემოაღნიშნული დასკვნები გამოქვეყნდა საერთაშორისო ავტორიტეტულ აკადემიურ ჟურნალში „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“.

ზემოაღნიშნულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ახალი კორონავირუსით ინფიცირებულ ბავშვებში შეიძლება ორგანიზმში ვირუსის რეზერვუარების წარმოქმნა გამოიწვიოს. კერძოდ, ახალი კორონავირუსის მუდმივმა არსებობამ ბავშვების კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსული ცილების განმეორებითი გამოთავისუფლება ნაწლავის ეპითელურ უჯრედებში, რაც იწვევს იმუნურ აქტივაციას. ეს განმეორებითი იმუნური აქტივაცია შეიძლება განპირობებული იყოს ახალი კორონავირუსის სპიკ ცილაში არსებული სუპერანტიგენური მოტივით, რომელიც მსგავსია სტაფილოკოკური ენტეროტოქსინ B-სა და იწვევს T უჯრედების ფართო და არასპეციფიკურ აქტივაციას. იმუნური უჯრედების ეს სუპერანტიგენით განპირობებული აქტივაცია დაკავშირებულია ბავშვებში მულტისისტემური ანთებითი სინდრომის (MIS-C) განვითარებასთან.

ე.წ. სუპერანტიგენი (SAg) არის ნივთიერება, რომელსაც შეუძლია გაააქტიუროს T უჯრედების კლონების დიდი რაოდენობა და წარმოქმნას ძლიერი იმუნური პასუხი მხოლოდ ძალიან დაბალი კონცენტრაციით (≤10-9 M). ბავშვებში მულტისისტემური ანთებითი სინდრომი ფართო ყურადღების ცენტრში მოექცა ჯერ კიდევ 2020 წლის აპრილში. იმ დროს მსოფლიო ახალი პანდემიის პერიოდში იყო შესული და ბევრმა ქვეყანამ თანმიმდევრულად დააფიქსირა „ბავშვთა უცნაური დაავადება“, რომელიც მჭიდრო კავშირში იყო ახალ კორონავირუსულ ინფექციასთან. პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, გამონაყარი, ღებინება, კისრის ლიმფური კვანძების შეშუპება, ტუჩების დახეთქილი და დიარეა, რაც კავასაკის დაავადების, ასევე კავასაკის მსგავსი დაავადების, მსგავსია. ბავშვებში მულტისისტემური ანთებითი სინდრომი ძირითადად ახალი კორონავირუსული ინფექციიდან 2-6 კვირის შემდეგ ვლინდება და ბავშვებში დაწყების ასაკი 3-10 წელია. ბავშვებში მულტისისტემური ანთებითი სინდრომი განსხვავდება კავასაკის დაავადებისგან და დაავადება უფრო მძიმეა იმ ბავშვებში, რომლებსაც სეროლოგიური კვლევა დადებითად ავლენს COVID-19-ზე.

მკვლევრებმა გააანალიზეს, რომ ბავშვებში უცნობი გამომწვევი მიზეზით ბოლო დროს განვითარებული მწვავე ჰეპატიტი შესაძლოა თავდაპირველად ახალი კორონავირუსით ყოფილიყო ინფიცირებული, ხოლო ბავშვები ადენოვირუსით ვირუსის რეზერვუარის ნაწლავში გამოჩენის შემდეგ დაინფიცირდნენ.

მკვლევარები თაგვებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტებში მსგავს სიტუაციას აღწერენ: ადენოვირუსული ინფექცია იწვევს სტაფილოკოკური ენტეროტოქსინ B-ით განპირობებულ ტოქსიკურ შოკს, რაც თაგვებში ღვიძლის უკმარისობას და სიკვდილს იწვევს. არსებული სიტუაციიდან გამომდინარე, მწვავე ჰეპატიტის მქონე ბავშვების განავალში რეკომენდებულია COVID-19-ის მუდმივი მეთვალყურეობა. თუ აღმოჩნდება SARS-CoV-2 სუპერანტიგენით განპირობებული იმუნური აქტივაციის მტკიცებულება, მძიმე მწვავე ჰეპატიტის მქონე ბავშვებში უნდა განიხილონ იმუნომოდულატორული თერაპია.