Apa penyebab lebih dari 300 kasus hepatitis akut dengan etiologi yang tidak diketahui di lebih dari 20 negara dan wilayah di seluruh dunia? Penelitian terbaru menunjukkan bahwa hal ini mungkin terkait dengan super antigen yang disebabkan oleh virus korona baru. Temuan di atas dipublikasikan dalam jurnal akademik internasional terkemuka "The Lancet Gastroenterology & Hepatology".
Studi-studi yang telah disebutkan menunjukkan bahwa anak-anak yang terinfeksi virus korona baru dapat menyebabkan pembentukan reservoir virus di dalam tubuh. Lebih spesifik lagi, keberadaan virus korona baru yang persisten di saluran pencernaan anak-anak dapat menyebabkan pelepasan protein virus secara berulang di sel-sel epitel usus, yang mengakibatkan aktivasi imun. Aktivasi imun yang berulang ini kemungkinan dimediasi oleh motif superantigen dalam protein spike virus korona baru, yang serupa dengan enterotoksin B stafilokokus dan memicu aktivasi sel T yang luas dan nonspesifik. Aktivasi sel imun yang dimediasi oleh superantigen ini telah dikaitkan dengan sindrom inflamasi multisistem pada anak-anak (MIS-C).
Yang disebut super antigen (SAg) adalah sejenis zat yang dapat mengaktifkan sejumlah besar klon sel T dan menghasilkan respons imun yang kuat hanya dengan konsentrasi yang sangat rendah (≤10-9 M). Sindrom inflamasi multisistem pada anak-anak mulai mendapat perhatian luas sejak April 2020. Saat itu, dunia baru saja memasuki pandemi mahkota baru, dan banyak negara berturut-turut melaporkan "penyakit aneh anak-anak", yang sangat terkait dengan infeksi virus mahkota baru. Sebagian besar pasien mengalami gejala seperti demam, ruam, muntah, pembengkakan kelenjar getah bening leher, bibir pecah-pecah, dan diare, mirip dengan penyakit Kawasaki, yang juga dikenal sebagai penyakit seperti Kawasaki. Sindrom inflamasi multisistem pada anak-anak sebagian besar terjadi 2-6 minggu setelah infeksi mahkota baru, dan usia onset anak-anak terkonsentrasi antara 3-10 tahun. Sindrom inflamasi multisistem pada anak-anak berbeda dari penyakit Kawasaki, dan penyakit ini lebih parah pada anak-anak yang serosurvei positif COVID-19.
Para peneliti menganalisis bahwa hepatitis akut baru-baru ini dengan penyebab yang tidak diketahui pada anak-anak mungkin pertama kali terinfeksi virus corona baru, dan anak-anak tersebut terinfeksi adenovirus setelah reservoir virus muncul di usus.
Para peneliti melaporkan situasi serupa pada percobaan tikus: Infeksi adenovirus memicu syok toksik yang dimediasi enterotoksin B stafilokokus, yang menyebabkan gagal hati dan kematian pada tikus. Berdasarkan situasi saat ini, pengawasan COVID-19 yang berkelanjutan direkomendasikan pada tinja anak-anak dengan hepatitis akut. Jika ditemukan bukti aktivasi imun yang dimediasi superantigen SARS-CoV-2, terapi imunomodulator perlu dipertimbangkan pada anak-anak dengan hepatitis akut berat.
Waktu posting: 21 Mei 2022