Mi okozott több mint 300 ismeretlen etiológiájú akut hepatitisz esetet a világ több mint 20 országában és régiójában? A legújabb kutatások azt mutatják, hogy ez összefüggésben állhat az új koronavírus által okozott szuperantigénnel. A fenti megállapítások a „The Lancet Gastroenterology & Hepatology” című nemzetközi tekintélyes tudományos folyóiratban jelentek meg.
A fent említett tanulmányok kimutatták, hogy az új koronavírussal fertőzött gyermekek szervezetében vírusrezervoárok kialakulásához vezethetnek. Pontosabban, az új koronavírus tartós jelenléte a gyermekek gyomor-bél traktusában a vírusfehérjék ismételt felszabadulásához vezethet a bélhámsejtekben, ami immunaktivációt eredményez. Ezt az ismételt immunaktivációt az új koronavírus tüskefehérjéjében található szuperantigén motívum közvetítheti, amely hasonló a staphylococcus enterotoxin B-hez, és széleskörű és nem specifikus T-sejt aktivációt vált ki. Az immunsejtek ezen szuperantigén által közvetített aktivációját összefüggésbe hozták a gyermekek multiszisztémás gyulladásos szindrómájával (MIS-C).
Az úgynevezett szuperantigén (SAg) egy olyan anyag, amely nagyszámú T-sejt klónt képes aktiválni, és erős immunválaszt generálhat már nagyon alacsony koncentrációban (≤10-9 M). A gyermekeknél jelentkező multiszisztémás gyulladásos szindróma már 2020 áprilisában széles körű figyelmet kapott. Abban az időben a világ éppen belépett az új koronavírus-járványba, és számos ország egymás után számolt be egy „gyermekek furcsa betegségéről”, amely szorosan összefüggött az új koronavírus-fertőzéssel. A legtöbb beteg olyan tüneteket tapasztal, mint láz, kiütés, hányás, duzzadt nyaki nyirokcsomók, kicserepesedett ajkak és hasmenés, hasonlóan a Kawasaki-kór, más néven Kawasaki-szerű betegség tüneteihez. A gyermekeknél jelentkező multiszisztémás gyulladásos szindróma többnyire az új koronavírus-fertőzés után 2-6 héttel jelentkezik, és a betegség kezdetének életkora 3-10 év közé koncentrálódik. A gyermekeknél jelentkező multiszisztémás gyulladásos szindróma eltér a Kawasaki-kórtól, és a betegség súlyosabb azoknál a gyermekeknél, akiknél a szerológiai felmérés pozitív a COVID-19-re.
A kutatók elemzése szerint a gyermekeknél nemrégiben fellépő, ismeretlen okú akut hepatitisz esetén először az új koronavírussal fertőződhetett meg a vírus, és a gyerekek a vírusrezervoár megjelenése után fertőződtek meg adenovírussal a bélben.
A kutatók hasonló helyzetről számolnak be egérkísérletekben: az adenovírus-fertőzés staphylococcus enterotoxin B által közvetített toxikus sokkot vált ki, ami májelégtelenséghez és pusztuláshoz vezet egerekben. A jelenlegi helyzet alapján folyamatos COVID-19-monitorozás ajánlott az akut hepatitiszben szenvedő gyermekek székletében. Ha SARS-CoV-2 szuperantigén által közvetített immunaktiváció bizonyítékát találják, immunmoduláló terápiát kell fontolóra venni súlyos akut hepatitiszben szenvedő gyermekeknél.
Közzététel ideje: 2022. május 21.