Uutiset

Mikä aiheutti yli 300 tuntemattoman syyn akuutin hepatiitin tapausta yli 20 maassa ja alueella ympäri maailmaa? Uusin tutkimus osoittaa, että se saattaa liittyä uuden koronaviruksen aiheuttamaan superantigeeniin. Yllä olevat löydökset julkaistiin kansainvälisessä arvovaltaisessa akateemisessa julkaisussa "The Lancet Gastroenterology & Hepatology".

Edellä mainitut tutkimukset ovat osoittaneet, että uuteen koronavirukseen tartunnan saaneet lapset voivat johtaa virusreservuaarien muodostumiseen elimistöön. Tarkemmin sanottuna uuden koronaviruksen jatkuva läsnäolo lasten ruoansulatuskanavassa voi johtaa virusproteiinien toistuvaan vapautumiseen suoliston epiteelisoluihin, mikä johtaa immuunijärjestelmän aktivoitumiseen. Tätä toistuvaa immuunijärjestelmän aktivoitumista voi välittää uuden koronaviruksen piikkiproteiinin superantigeenimotiivi, joka on samanlainen kuin stafylokokkienterotoksiini B ja laukaisee laajan ja epäspesifisen T-solujen aktivaation. Tätä superantigeenivälitteistä immuunisolujen aktivaatiota on yhdistetty lasten monisysteemiseen tulehdukselliseen oireyhtymään (MIS-C).

Niin kutsuttu superantigeeni (SAg) on ​​eräänlainen aine, joka voi aktivoida suuren määrän T-soluklooneja ja tuottaa voimakkaan immuunivasteen jo hyvin pienellä pitoisuudella (≤10-9 M). Lasten monisysteeminen tulehdusoireyhtymä alkoi saada laajaa huomiota jo huhtikuussa 2020. Tuolloin maailma oli juuri siirtynyt uuteen koronaviruspandemiaan, ja monet maat raportoivat peräkkäin "lasten oudosta taudista", joka liittyi vahvasti uuteen koronavirusinfektioon. Useimmilla potilailla esiintyy oireita, kuten kuumetta, ihottumaa, oksentelua, turvonneita kaulan imusolmukkeita, rohtuneita huulia ja ripulia, jotka muistuttavat Kawasakin taudin, joka tunnetaan myös Kawasakin kaltaisena tautina, oireita. Lasten monisysteeminen tulehdusoireyhtymä ilmenee enimmäkseen 2–6 viikkoa uuden koronavirusinfektion jälkeen, ja tauti puhkeaa useimmiten 3–10 vuoden iässä. Lasten monisysteeminen tulehdusoireyhtymä eroaa Kawasakin taudista, ja tauti on vakavampi lapsilla, joilla on todettu COVID-19-seroanalyysi.

Tutkijat analysoivat, että äskettäin sairastuneet lapset, joilla todettiin tuntemattomasta syystä johtuva akuutti hepatiitti, ovat saattaneet saada tartunnan uudella koronaviruksella ensin, ja lapset saivat adenoviruksen vasta sen jälkeen, kun virusreservoaari ilmestyi suolistoon.

Tutkijat raportoivat samankaltaisesta tilanteesta hiirikokeissa: Adenovirusinfektio laukaisee stafylokokkienterotoksiini B:n välittämän toksisen shokin, joka johtaa maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan hiirillä. Nykytilanteen perusteella suositellaan jatkuvaa COVID-19-seurantaa akuuttia hepatiittia sairastavien lasten ulosteessa. Jos havaitaan todisteita SARS-CoV-2-superantigeenin välittämästä immuuniaktivaatiosta, immunomodulatorista hoitoa tulisi harkita lapsilla, joilla on vaikea akuutti hepatiitti.