Berriak

Zerk eragin zituen etiologia ezezaguneko 300 hepatitis akutu baino gehiagoko kasuak mundu osoko 20 herrialde eta eskualde baino gehiagotan? Azken ikerketek erakusten dute koronabirus berriak eragindako superantigenoarekin erlazionatuta egon daitekeela. Goiko aurkikuntzak "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" nazioarteko aldizkari akademiko fidagarrian argitaratu ziren.

Aipatutako ikerketek erakutsi dute koronabirus berriarekin infektatutako haurrek gorputzean birus-erreserbak eratzea ekar dezaketela. Zehazki, koronabirus berriaren presentzia iraunkorrak haurren digestio-aparatuan birus-proteinak behin eta berriz askatzea ekar dezake hesteetako epitelio-zeluletan, eta horrek aktibazio immunologikoa eragiten du. Aktibazio immunologiko errepikatu hau koronabirus berriaren punta-proteinan dagoen superantigeno-motibo batek bitartekatu dezake, estafilokokoen enterotoxina B-ren antzekoa dena eta T zelulen aktibazio zabala eta ez-espezifikoa eragiten duena. Zelula immunologikoen superantigenoek bitartekatutako aktibazio hau haurren hanturazko sindrome multisistematikoan (MIS-C) inplikatu da.

Superantigeno (SAg) deritzona T zelula klon ugari aktibatu eta erantzun immune sendoa sor dezakeen substantzia mota bat da, kontzentrazio oso baxuarekin (≤10-9 M). Haurren sindrome inflamatorio multisistematikoak arreta zabala jasotzen hasi zen 2020ko apirilean. Garai hartan, mundua koronabirusaren pandemia berrian sartu berria zen, eta herrialde askok "haurren gaixotasun arraro" baten berri eman zuten bata bestearen atzetik, koronabirusaren infekzio berriarekin oso lotuta zegoena. Paziente gehienek sukarra, erupzioa, oka, lepoko gongoil linfatikoen puztura, ezpainak lehortzea eta beherakoa bezalako sintomak izaten dituzte, Kawasaki gaixotasunaren antzekoak, Kawasaki-antzeko gaixotasuna bezala ere ezagutzen dena. Haurren sindrome inflamatorio multisistematikoa koronabirusaren infekzio berriaren 2-6 astera gertatzen da gehienbat, eta haurren agerpen adina 3-10 urte bitartean kontzentratzen da. Haurren sindrome inflamatorio multisistematikoa Kawasaki gaixotasunetik desberdina da, eta gaixotasuna larriagoa da COVID-19 serozaintza positiboa duten haurrengan.

Ikertzaileek aztertu zuten haurrengan izandako azken kausa ezezaguneko hepatitis akutua lehenik koronabirus berriarekin kutsatu zitekeela, eta haurrak adenobirusarekin kutsatu zirela birusaren gordailua hesteetan agertu ondoren.

Ikertzaileek antzeko egoera baten berri eman dute saguekin egindako esperimentuetan: adenobirusaren infekzioak estafilokokoen enterotoxina B-k eragindako shock toxikoa eragiten du, eta horrek gibeleko gutxiegitasuna eta heriotza eragiten ditu saguengan. Egungo egoeran oinarrituta, COVID-19aren etengabeko zaintza gomendatzen da hepatitis akutua duten haurren gorotzetan. SARS-CoV-2 superantigenoak eragindako immunitate-aktibazioaren zantzurik aurkitzen bada, immunomodulatzaile-terapia kontuan hartu beharko litzateke hepatitis akutu larria duten haurrengan.