Mis põhjustas enam kui 300 tundmatu etioloogiaga ägeda hepatiidi juhtumit enam kui 20 riigis ja piirkonnas üle maailma? Värskeimad uuringud näitavad, et see võib olla seotud uue koroonaviiruse põhjustatud superantigeeniga. Ülaltoodud leiud avaldati rahvusvahelises autoriteetses akadeemilises ajakirjas „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“.
Eelmainitud uuringud on näidanud, et uue koroonaviirusega nakatunud lapsed võivad viia organismis viiruse reservuaaride moodustumiseni. Täpsemalt võib uue koroonaviiruse püsiv esinemine laste seedetraktis viia viirusvalkude korduva vabanemiseni soole epiteelirakkudes, mille tulemuseks on immuunaktivatsioon. Seda korduvat immuunaktivatsiooni võib vahendada uue koroonaviiruse ogavalgus olev superantigeeni motiiv, mis on sarnane stafülokoki enterotoksiin B-ga ja käivitab laiaulatusliku ja mittespetsiifilise T-rakkude aktivatsiooni. Seda superantigeeni vahendatud immuunrakkude aktivatsiooni on seostatud laste multisüsteemse põletikulise sündroomiga (MIS-C).
Nn superantigeen (SAg) on aine, mis suudab aktiveerida suure hulga T-rakkude kloone ja tekitada tugeva immuunvastuse juba väga madala kontsentratsiooniga (≤10-9 M). Laste multisüsteemne põletikuline sündroom hakkas laialdast tähelepanu pälvima juba 2020. aasta aprillis. Sel ajal oli maailm just uude koroonapandeemiasse sisenenud ja paljud riigid teatasid järjestikku „laste kummalisest haigusest“, mis oli tihedalt seotud uue koroonaviiruse nakkusega. Enamikul patsientidest esinevad sellised sümptomid nagu palavik, lööve, oksendamine, kaela lümfisõlmede turse, lõhenenud huuled ja kõhulahtisus, mis sarnanevad Kawasaki tõve, tuntud ka kui Kawasaki-laadne haigus, sümptomitega. Laste multisüsteemne põletikuline sündroom tekib enamasti 2–6 nädalat pärast uue koroonainfektsiooni ja haigestumise vanus on koondunud 3–10 aasta vanusesse. Laste multisüsteemne põletikuline sündroom erineb Kawasaki tõvest ja haigus on raskem lastel, kellel on COVID-19 seroseire positiivne.
Teadlased analüüsisid, et hiljutise teadmata põhjusega ägeda hepatiidi korral lastel võidi esmalt nakatuda uue koroonaviirusega ning lapsed nakatusid adenoviirusega pärast viiruse reservuaari ilmumist soolestikku.
Teadlased teatavad sarnasest olukorrast hiirtega tehtud katsetes: adenoviiruse infektsioon vallandab stafülokoki enterotoksiin B vahendatud toksilise šoki, mis viib hiirtel maksapuudulikkuse ja surmani. Praeguse olukorra põhjal on soovitatav jätkata COVID-19 seiret ägeda hepatiidiga laste väljaheites. Kui leitakse tõendeid SARS-CoV-2 superantigeeni vahendatud immuunaktivatsiooni kohta, tuleks raske ägeda hepatiidiga lastel kaaluda immunomoduleerivat ravi.
Postituse aeg: 21. mai 2022