¿Qué causó más de 300 casos de hepatitis aguda de etiología desconocida en más de 20 países y regiones de todo el mundo? Las últimas investigaciones muestran que podría estar relacionada con el superantígeno causado por el nuevo coronavirus. Los hallazgos mencionados se publicaron en la prestigiosa revista académica internacional «The Lancet Gastroenterology & Hepatology».
Los estudios mencionados han demostrado que la infección por el nuevo coronavirus en niños puede generar reservorios virales en el organismo. En concreto, la presencia persistente del nuevo coronavirus en el tracto gastrointestinal de los niños puede provocar la liberación repetida de proteínas virales en las células epiteliales intestinales, lo que resulta en una activación inmunitaria. Esta activación inmunitaria repetida podría estar mediada por un superantígeno en la proteína espiga del nuevo coronavirus, similar a la enterotoxina B estafilocócica, que desencadena una activación amplia e inespecífica de los linfocitos T. Esta activación de las células inmunitarias mediada por superantígenos se ha relacionado con el síndrome inflamatorio multisistémico infantil (MIS-C).
El llamado superantígeno (SAg) es un tipo de sustancia que puede activar un gran número de clones de células T y generar una fuerte respuesta inmune con solo una concentración muy baja (≤10-9 M). El síndrome inflamatorio multisistémico en niños comenzó a recibir amplia atención ya en abril de 2020. En ese momento, el mundo acababa de entrar en la pandemia del nuevo coronavirus, y muchos países informaron sucesivamente una "enfermedad extraña infantil", que estaba altamente relacionada con la infección por el nuevo coronavirus. La mayoría de los pacientes experimentan síntomas como fiebre, sarpullido, vómitos, inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, labios agrietados y diarrea, similares a los de la enfermedad de Kawasaki, también conocida como enfermedad similar a Kawasaki. El síndrome inflamatorio multisistémico en niños ocurre principalmente de 2 a 6 semanas después de la infección por el nuevo coronavirus, y la edad de inicio en los niños se concentra entre los 3 y los 10 años. El síndrome inflamatorio multisistémico en niños es diferente de la enfermedad de Kawasaki, y la enfermedad es más grave en los niños que son serovigilados positivos para COVID-19.
Los investigadores analizaron que la hepatitis aguda reciente de causa desconocida en niños puede haber sido infectada primero con el nuevo coronavirus, y los niños se infectaron con adenovirus después de que apareciera el reservorio del virus en el intestino.
Los investigadores informan de una situación similar en experimentos con ratones: la infección por adenovirus desencadena un shock tóxico mediado por enterotoxina B estafilocócica, lo que provoca insuficiencia hepática y la muerte en ratones. En vista de la situación actual, se recomienda la vigilancia continua de la COVID-19 en las heces de niños con hepatitis aguda. Si se detectan indicios de activación inmunitaria mediada por superantígenos del SARS-CoV-2, se debe considerar la terapia inmunomoduladora en niños con hepatitis aguda grave.
Hora de publicación: 21 de mayo de 2022