Was verursachte weltweit über 300 Fälle akuter Hepatitis unbekannter Ätiologie in über 20 Ländern und Regionen? Neueste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Ursache das Superantigen des neuen Coronavirus sein könnte. Die Ergebnisse wurden in der international anerkannten Fachzeitschrift „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“ veröffentlicht.
Die genannten Studien haben gezeigt, dass eine Infektion mit dem neuen Coronavirus bei Kindern zur Bildung von Virusreservoirs im Körper führen kann. Insbesondere kann die anhaltende Präsenz des neuen Coronavirus im Magen-Darm-Trakt von Kindern zur wiederholten Freisetzung viraler Proteine in Darmepithelzellen führen, was zu einer Immunaktivierung führt. Diese wiederholte Immunaktivierung könnte durch ein Superantigen-Motiv im Spike-Protein des neuen Coronavirus vermittelt werden, das dem Staphylokokken-Enterotoxin B ähnelt und eine breite und unspezifische T-Zell-Aktivierung auslöst. Diese Superantigen-vermittelte Aktivierung von Immunzellen wird mit dem Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) in Verbindung gebracht.
Das sogenannte Superantigen (SAg) ist eine Substanz, die bereits bei sehr geringer Konzentration (≤ 10-9 M) eine große Zahl von T-Zell-Klonen aktivieren und eine starke Immunantwort hervorrufen kann. Das Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern erregte bereits im April 2020 große Aufmerksamkeit. Damals war die Welt gerade in die Coronavirus-Pandemie eingetreten und in vielen Ländern wurde nacheinander über eine „seltsame Kinderkrankheit“ berichtet, die eng mit einer Infektion mit dem Coronavirus in Zusammenhang stand. Die meisten Patienten weisen Symptome wie Fieber, Hautausschlag, Erbrechen, geschwollene Halslymphknoten, rissige Lippen und Durchfall auf, die denen des Kawasaki-Syndroms ähneln. Das Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern tritt meist 2–6 Wochen nach einer Coronavirus-Infektion auf, und das Erkrankungsalter liegt bei Kindern zwischen 3 und 10 Jahren. Das Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern unterscheidet sich vom Kawasaki-Syndrom und verläuft bei Kindern mit einem positiven COVID-19-Serotest schwerer.
Die Forscher analysierten, dass die jüngste akute Hepatitis unbekannter Ursache bei Kindern möglicherweise zuerst mit dem neuen Coronavirus infiziert war und sich die Kinder mit dem Adenovirus infizierten, nachdem das Virusreservoir im Darm aufgetreten war.
Die Forschenden berichten von einer ähnlichen Situation in Mausexperimenten: Eine Adenovirus-Infektion löst einen durch Staphylokokken-Enterotoxin B vermittelten toxischen Schock aus, der bei Mäusen zu Leberversagen und Tod führt. Aufgrund der aktuellen Situation wird eine kontinuierliche COVID-19-Überwachung im Stuhl von Kindern mit akuter Hepatitis empfohlen. Bei Hinweisen auf eine SARS-CoV-2-Superantigen-vermittelte Immunaktivierung sollte bei Kindern mit schwerer akuter Hepatitis eine immunmodulatorische Therapie in Betracht gezogen werden.
Veröffentlichungszeit: 21. Mai 2022