Šta je uzrokovalo više od 300 slučajeva akutnog hepatitisa nepoznate etiologije u više od 20 zemalja i regija širom svijeta? Najnovija istraživanja pokazuju da bi to moglo biti povezano sa superantigenom uzrokovanim novim koronavirusom. Gore navedeni nalazi objavljeni su u međunarodnom autoritativnom akademskom časopisu „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“.
Spomenute studije su pokazale da djeca zaražena novim koronavirusom mogu dovesti do formiranja rezervoara virusa u tijelu. Konkretno, uporno prisustvo novog koronavirusa u gastrointestinalnom traktu djece može dovesti do ponovljenog oslobađanja virusnih proteina u crijevnim epitelnim ćelijama, što rezultira imunološkom aktivacijom. Ova ponovljena imunološka aktivacija može biti posredovana superantigenskim motivom u šiljastom proteinu novog koronavirusa, koji je sličan stafilokoknom enterotoksinu B i pokreće široku i nespecifične T-ćelijske aktivacije. Ova superantigenom posredovana aktivacija imunoloških ćelija implicirana je u multisistemskom inflamatornom sindromu kod djece (MIS-C).
Takozvani superantigen (SAg) je vrsta supstance koja može aktivirati veliki broj klonova T ćelija i generirati snažan imunološki odgovor samo sa vrlo niskom koncentracijom (≤10-9 M). Multisistemski inflamatorni sindrom kod djece počeo je dobijati široku pažnju već u aprilu 2020. U to vrijeme, svijet je tek ušao u pandemiju novog koronavirusa, a mnoge zemlje su sukcesivno prijavljivale „čudnu dječju bolest“, koja je bila usko povezana s novom infekcijom koronavirusom. Većina pacijenata ima simptome poput groznice, osipa, povraćanja, otečenih limfnih čvorova na vratu, ispucalih usana i dijareje, slične onima kod Kawasakijeve bolesti, poznate i kao bolest slična Kawasakijevoj. Multisistemski inflamatorni sindrom kod djece se uglavnom javlja 2-6 sedmica nakon nove infekcije koronavirusom, a dob djece koja se javljaju koncentrisana je između 3-10 godina. Multisistemski inflamatorni sindrom kod djece razlikuje se od Kawasakijeve bolesti, a bolest je teža kod djece koja su serološki pozitivna na COVID-19.
Istraživači su analizirali da je nedavni akutni hepatitis nepoznatog uzroka kod djece možda prvo bio zaražen novim koronavirusom, a djeca su zaražena adenovirusom nakon što se rezervoar virusa pojavio u crijevima.
Istraživači izvještavaju o sličnoj situaciji u eksperimentima na miševima: Adenovirusna infekcija izaziva toksični šok posredovan stafilokoknim enterotoksinom B, što dovodi do zatajenja jetre i smrti kod miševa. Na osnovu trenutne situacije, preporučuje se kontinuirani nadzor COVID-19 u stolici djece s akutnim hepatitisom. Ako se pronađu dokazi o imunološkoj aktivaciji posredovanoj superantigenom SARS-CoV-2, treba razmotriti imunomodulatornu terapiju kod djece s teškim akutnim hepatitisom.
Vrijeme objave: 21. maj 2022.