Што стала прычынай больш чым 300 выпадкаў вострага гепатыту невядомай этыялогіі ў больш чым 20 краінах і рэгіёнах свету? Найноўшыя даследаванні паказваюць, што гэта можа быць звязана з суперантыгенам, выкліканым новым каранавірусам. Вышэйзгаданыя вынікі былі апублікаваныя ў міжнародным аўтарытэтным акадэмічным часопісе «The Lancet Gastroenterology & Hepatology».
Вышэйзгаданыя даследаванні паказалі, што ў дзяцей, інфікаваных новым каранавірусам, у арганізме можа ўтварацца рэзервуары віруса. У прыватнасці, пастаянная прысутнасць новага каранавіруса ў страўнікава-кішачным тракце дзяцей можа прывесці да паўторнага вызвалення вірусных бялкоў у клетках кішачнага эпітэлія, што прыводзіць да актывацыі імуннай сістэмы. Гэтая паўторная актывацыя імуннай сістэмы можа быць апасродкавана суперантыгенным матывам у шыпападобным бялку новага каранавіруса, які падобны да стафілакокавага энтеротаксіну B і выклікае шырокую і неспецыфічную актывацыю Т-клетак. Гэтая суперантыген-апасродкаваная актывацыя імунных клетак была ўцягнутая ў развіццё мультысістэмнага запаленчага сіндрому ў дзяцей (MIS-C).
Так званы суперантыген (SAg) — гэта рэчыва, якое можа актываваць вялікую колькасць клонаў Т-клетак і выклікаць моцны імунны адказ пры вельмі нізкай канцэнтрацыі (≤10⁻⁹ М). Мультысістэмны запаленчы сіндром у дзяцей пачаў прыцягваць шырокую ўвагу яшчэ ў красавіку 2020 года. У той час свет толькі ўвайшоў у новую пандэмію каранавіруса, і многія краіны паслядоўна паведамлялі пра «дзіўную дзіцячую хваробу», якая была цесна звязана з новай каранавіруснай інфекцыяй. У большасці пацыентаў назіраюцца такія сімптомы, як ліхаманка, сып, ваніты, ацёк лімфатычных вузлоў на шыі, патрэсканыя вусны і дыярэя, падобныя да сімптомаў хваробы Кавасакі, таксама вядомай як хвароба, падобная да хваробы Кавасакі. Мультысістэмны запаленчы сіндром у дзяцей часцей за ўсё ўзнікае праз 2-6 тыдняў пасля новай каранавіруснай інфекцыі, а ўзрост дзяцей, у якіх пачынаецца захворванне, сканцэнтраваны ва ўзросце ад 3 да 10 гадоў. Мультысістэмны запаленчы сіндром у дзяцей адрозніваецца ад хваробы Кавасакі, і захворванне працякае больш цяжка ў дзяцей, у якіх сералагічнае назіранне на COVID-19 станоўчае.
Даследчыкі прааналізавалі, што нядаўні востры гепатыт невядомай прычыны ў дзяцей мог быць спачатку заражаны новым каранавірусам, а дзеці заразіліся адэнавірусам пасля таго, як рэзервуар віруса з'явіўся ў кішачніку.
Даследчыкі паведамляюць пра падобную сітуацыю ў эксперыментах на мышах: адэнавірусная інфекцыя выклікае таксічны шок, апасродкаваны стафілакокавым энтеротаксінам B, што прыводзіць да пячоначнай недастатковасці і смерці ў мышэй. Зыходзячы з бягучай сітуацыі, рэкамендуецца пастаяннае назіранне за COVID-19 у кале дзяцей з вострым гепатытам. Калі будуць выяўлены доказы імуннай актывацыі, апасродкаванай суперантыгенам SARS-CoV-2, варта разгледзець пытанне аб імунамадулюючай тэрапіі ў дзяцей з цяжкім вострым гепатытам.
Час публікацыі: 21 мая 2022 г.