أخبار

ما الذي تسبب في أكثر من 300 حالة التهاب كبد حاد مجهول السبب في أكثر من 20 دولة ومنطقة حول العالم؟ تشير أحدث الأبحاث إلى احتمال ارتباطه بالمستضد الفائق الذي يسببه فيروس كورونا المستجد. نُشرت النتائج المذكورة أعلاه في المجلة الأكاديمية الدولية المرموقة "ذا لانسيت لأمراض الجهاز الهضمي والكبد".

أظهرت الدراسات المذكورة آنفًا أن إصابة الأطفال بفيروس كورونا المستجد قد تؤدي إلى تكوين مستودعات للفيروس في الجسم. وتحديدًا، يمكن أن يؤدي استمرار وجود فيروس كورونا المستجد في الجهاز الهضمي للأطفال إلى إطلاق متكرر للبروتينات الفيروسية في الخلايا الظهارية المعوية، مما يؤدي إلى تنشيط المناعة. قد يكون هذا التنشيط المناعي المتكرر ناتجًا عن مُستضد فائق في بروتين سبايك فيروس كورونا المستجد، وهو مشابه للسموم المعوية العنقودية B، ويحفز تنشيط الخلايا التائية واسعة النطاق وغير النوعية. وقد رُبط هذا التنشيط للخلايا المناعية بوساطة المستضد الفائق في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C).

إن ما يسمى بالمستضد الفائق (SAg) هو نوع من المواد التي يمكنها تنشيط عدد كبير من استنساخات الخلايا التائية وتوليد استجابة مناعية قوية بتركيز منخفض جدًا (≤10-9 M). بدأت متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال تحظى باهتمام واسع النطاق في وقت مبكر من أبريل 2020. في ذلك الوقت، كان العالم قد دخل للتو في جائحة التاج الجديد، وأبلغت العديد من البلدان على التوالي عن "مرض غريب للأطفال"، والذي كان مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بعدوى فيروس التاج الجديد. يعاني معظم المرضى من أعراض مثل الحمى والطفح الجلدي والقيء وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وتشقق الشفاه والإسهال، على غرار أعراض مرض كاواساكي، المعروف أيضًا باسم مرض يشبه كاواساكي. تحدث متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال في الغالب بعد 2-6 أسابيع من الإصابة بالتاج الجديد، ويتركز عمر ظهور الأعراض لدى الأطفال بين 3-10 سنوات. تختلف متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال عن مرض كاواساكي، ويكون المرض أكثر حدة عند الأطفال الذين ثبتت إصابتهم بفيروس كوفيد-19 من خلال المراقبة المصلية.

وحلل الباحثون أن التهاب الكبد الحاد الأخير غير المعروف السبب عند الأطفال ربما يكون قد أصيب بفيروس كورونا الجديد أولاً، وأن الأطفال أصيبوا بالفيروس الغدي بعد ظهور خزان الفيروس في الأمعاء.

أفاد الباحثون بحالة مشابهة في تجارب أُجريت على الفئران: تُسبب عدوى الفيروس الغدي صدمةً سامةً بوساطة ذيفان معوي عنقودي ب، مما يؤدي إلى فشل كبدي ووفاة لدى الفئران. بناءً على الوضع الراهن، يُوصى بإجراء مراقبة مستمرة لكوفيد-19 في براز الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الحاد. في حال وجود دليل على تنشيط مناعي بوساطة المستضد الفائق لفيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2)، ينبغي النظر في العلاج المُعدِّل للمناعة لدى الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الحاد الوخيم.