Wat het meer as 300 gevalle van akute hepatitis van onbekende etiologie in meer as 20 lande en streke regoor die wêreld veroorsaak? Die jongste navorsing toon dat dit moontlik verband hou met die superantigeen wat deur die nuwe koronavirus veroorsaak word. Bogenoemde bevindinge is gepubliseer in die internasionaal gesaghebbende akademiese tydskrif "The Lancet Gastroenterology & Hepatology".
Die bogenoemde studies het getoon dat kinders wat met die nuwe koronavirus besmet is, kan lei tot die vorming van virusreservoirs in die liggaam. Spesifiek kan die volgehoue teenwoordigheid van die nuwe koronavirus in die spysverteringskanaal van kinders lei tot die herhaalde vrystelling van virale proteïene in dermepiteelselle, wat lei tot immuunaktivering. Hierdie herhaalde immuunaktivering kan gemedieer word deur 'n superantigeenmotief in die spykerproteïen van die nuwe koronavirus, wat soortgelyk is aan stafilokokkale enterotoksien B en breë en nie-spesifieke T-selaktivering veroorsaak. Hierdie superantigeen-gemedieerde aktivering van immuunselle is geïmpliseer in die multisisteem-inflammatoriese sindroom by kinders (MIS-C).
Die sogenaamde superantigeen (SAg) is 'n soort stof wat 'n groot aantal T-selklone kan aktiveer en 'n sterk immuunrespons kan genereer met slegs 'n baie lae konsentrasie (≤10-9 M). Multisisteem-inflammatoriese sindroom by kinders het reeds in April 2020 wydverspreide aandag begin kry. Op daardie tydstip het die wêreld pas die nuwe kroonpandemie betree, en baie lande het agtereenvolgens 'n "kindervreemde siekte" aangemeld, wat hoogs verwant was aan die nuwe kroonvirusinfeksie. Die meeste pasiënte ervaar simptome soos koors, uitslag, braking, geswolle neklimfkliere, gekraakte lippe en diarree, soortgelyk aan dié van Kawasaki-siekte, ook bekend as Kawasaki-agtige siekte. Multisisteem-inflammatoriese sindroom by kinders kom meestal 2-6 weke na nuwe krooninfeksie voor, en die ouderdom van aanvang by kinders is gekonsentreer tussen 3-10 jaar oud. Multisisteem-inflammatoriese sindroom by kinders verskil van Kawasaki-siekte, en die siekte is meer ernstig by kinders wat serosurveilled positief is vir COVID-19.
Die navorsers het ontleed dat die onlangse akute hepatitis van onbekende oorsaak by kinders moontlik eers met die nuwe koronavirus besmet is, en dat die kinders met adenovirus besmet is nadat die virusreservoir in die ingewande verskyn het.
Die navorsers rapporteer 'n soortgelyke situasie in muis-eksperimente: Adenovirusinfeksie veroorsaak stafilokokkale enterotoksien B-gemedieerde toksiese skok, wat lei tot lewerversaking en dood by muise. Gebaseer op die huidige situasie, word voortgesette COVID-19-monitering aanbeveel in die stoelgang van kinders met akute hepatitis. Indien bewyse van SARS-CoV-2 superantigeen-gemedieerde immuunaktivering gevind word, moet immunomodulerende terapie oorweeg word by kinders met ernstige akute hepatitis.
Plasingstyd: 21 Mei 2022