SPOR HEKİMLİĞİNDE DİKİŞ UYGULAMALARI
DİKİŞ ÇAPALARI
Sporcular arasında en sık görülen yaralanmalardan biri, bağların, tendonların ve/veya diğer yumuşak dokuların ilişkili kemiklerinden kısmen veya tamamen ayrılmasıdır. Bu yaralanmalar, bu yumuşak dokulara uygulanan aşırı stresler sonucu oluşur. Bu yumuşak dokuların şiddetli ayrılma vakalarında, bu yumuşak dokuları ilişkili kemiklerine yeniden bağlamak için ameliyat gerekebilir. Bu yumuşak dokuları kemiklere sabitlemek için şu anda çok sayıda sabitleme cihazı mevcuttur.
Örnek olarak zımba, vida, dikiş ankrajı ve raptiye verilebilir.
Sütür Ankrajı fiksasyonu, artroskopik cerrahideki en önemli yeniliklerden biridir. Orijinal sütür ankrajının otuz yıldan fazla bir süre önce geliştirildiği bildirilmiştir. Antik Hint Plastik Cerrahı Sushruta (MS c380-c450) tarafından keten, kenevir ve saçtan yapılan sütür ankrajlarından bahsedilmiştir. O zamandan beri, sütür ankrajları tasarım, kullanılan malzeme, boyut vb. açısından çeşitli değişikliklere uğramıştır. Sütür Ankrajları, yumuşak dokuların kemiğe etkili bir şekilde sabitlenmesine yardımcı olduğu için artık tam kalınlıkta rotator manşet yırtıklarının cerrahi onarımında giderek daha fazla kullanılmaktadır. Potansiyel faydaları arasında kemik hasarının azalması yer alır.
Dikişin bir ucu yumuşak dokuya, diğer ucu ise dikişi kemiğe sabitleyen cihaza bağlanır.
Dikiş ankrajları şunlardan oluşur:
1. Çapa – Kemiğe yerleştirilen, metal veya biyolojik olarak parçalanabilen malzemeden yapılmış konik vida benzeri yapılardır.
2. Göz – Bu, çapayı dikişe bağlayan çapadaki bir halkadır.
3. Dikiş – Bu, ankrajın gözünden ankraja tutturulan biyolojik olarak parçalanabilen veya emilmeyen bir malzemedir.
Sütür ankrajları çeşitli tasarımlarda, boyutlarda, yapılandırmalarda ve kullanılan malzemelerde mevcuttur. İki ana Sütür ankrajı türü şunlardır:
1. Biyo-emilebilir dikişler
Genellikle vücudun birçok iç dokusunda kullanılır. Bu dikişler dokuda on gün ile dört hafta arasında parçalanır. Bunlar yaranın hızlı iyileştiği ve bu nedenle vücudun içinde yabancı bir madde kalmasına gerek olmadığı durumlarda kullanılır. Emilebilir dikiş ankrajları, ameliyat sonrası komplikasyonlara neden olma olasılığı en düşük olduğu için tercih edilen sabitleme cihazlarıdır.
Biyolojik olarak parçalanabilen dikiş ankrajları günümüzde spor hekimliğinde çeşitli prosedürlerde giderek daha fazla kullanılmaktadır.
2. Emilmeyen Dikişler
Emilmeyen dikişlerin daha uygun olduğu birkaç vaka vardır. Bu tip dikişler vücut tarafından metabolize edilmez. Kalp ve kan damarları gibi iyileşmesi için daha fazla zamana ihtiyaç duyulan durumlarda emilmeyen dikişlerin kullanımı uygundur. Ancak omuz ameliyatlarında çoğunlukla tercih edilenler emilen dikiş ankrajlarıdır çünkü emilmeyenler implantın yerinden çıkması durumunda hindistan cevizi kazıyıcı etkisine neden olma olasılığına sahiptir ve bu da kemikte kazıyıcı etkisi nedeniyle ciddi artritik değişikliklere yol açabilir. Metal, Plastik tip dikiş ankrajları bu tiptedir.
Dikiş ankrajları ortopedi cerrahları için paha biçilmez bir araç haline gelmiştir.