الگوهای بخیه رایج (3)
توسعهتکنیک خوبنیاز به دانش و درک مکانیسمهای منطقی دخیل دربخیه زدن.
هنگام گاز گرفتن بافت، سوزن باید فقط با استفاده از یک ... وارد شود.عمل مچ دستاگر عبور از بافت دشوار شود، ممکن است سوزن نادرست انتخاب شده باشد، یا سوزن کند باشد.
تنشِمواد بخیهبرای جلوگیری از شل شدن بخیهها، باید در تمام طول کار رعایت شود و فاصله بین بخیهها باید مساوی باشد.
استفاده از یک مورد خاص الگوی بخیهممکن است بسته به ناحیه بخیه شده، طول برش، کشش در خط بخیه و نیاز خاص به ... متفاوت باشد.وارونگی، وارونهسازی،یاانحرافاز بافتها.
الگوهای بخیهرا میتوان به طور کلی به صورت زیر طبقهبندی کردمنقطع یا پیوسته.
ه. بخیههای کششی
۱. بخیه تشکی افقی منقطع
- سوزن از یک طرف زخم به طرف دیگر آن منتقل میشود (۲–۵ میلیمتردور از لبه زخم)، سپس به صورت افقی در سراسر زخم قرار دهید و یک فاصله کوتاه باقی بگذارید (۶–۸ میلیمتر) بین لقمهها.
- این باعث ایجاد یکبخیه افقیدر دو طرف زخم.
- سپس یک گره برای اتصال نخ بخیه در سمت اصلی زده میشود.
- این بخیهبیشتر برای تسکین تنش استفاده میشود.
- متناسب با الگوی بخیهی وارونه، بسته به میزان سفتی نخها.
- میتوانخفه کردن خون.
موارد استفاده
- بسته شدن در مناطقی با تنش بالا یا گاهی اوقات در بسته شدن استفاده می شودتاندونهای صافیا عضله باعروق فاشیای حداقلیدر لبههای زخم
۲. بخیه عمودی منقطع
- لقمه ای گرفته می شود۸–۱۰ میلیمتراز زخم دور میشود و به درون آن میرودفاصله مساویدور از زخم در طرف مقابل.
- سپس بخیه دوباره در سراسر زخم تکرار میشود، اما این بار، یک گاز به صورت عمودی از گاز گرفتگی اولیه گرفته میشود.۳–۴ میلیمتردور از زخم،ایجاد بخیه عمودیدر هر دو طرف.
- سپس یک گره برای اتصال نخ بخیه در سمت اصلی زده میشود.
- این بخیه در کاهش تنش نسبت به تشک افقی مؤثرتر است.
- مخالفِ تغییرِ جهت.
- در بافتهای تحت کشش قویتر استنسبت به تشک افقی.
- احتمال انسداد رگهای کوچک در لبه زخم کمتر است.
موارد استفاده
- بسته شدن در نواحی با کشش زیاد (یعنی برخی از موقعیتهای بسته شدن پوست).
۳. الگوی بخیه دور-دور-نزدیک-نزدیک و دور-نزدیک-نزدیک-دور
- انواع تشک عمودی.
- میتواند تنش لازم را فراهم کندتقریب زخمبدون کشش مستقیم به لبه زخم.
موارد استفاده
- بسته شدن پوست، زیرپوست و فاسیال تحت کشش.
۴. بخیه حلقهای به هم پیوسته
- بخیه خود سفت شونده در بافت قفل میشود.
- درج شدهفاصله ۱/۳ازلبه تاندوندر امتداد تاندون، از روی شکاف عبور کرده، از روی تاندون حلقه زده و به اندازه ۱/۳ از لبه مقابل به عقب عبور داده، حلقه زده و گره زده است
- تاندونهای غلافدار با حجم کمتر
- حلقه قفل دوگانه اعمال شده بهتاندون گاستروکنمیوس
- کاملاً به استخوان پاشنه متصل استسوراخ کاری
موارد استفاده
- ترمیم تاندون.
۵. بخیه قرقرهای سه حلقهای
- سه حلقه بخیه جهتدار۱۲۰ درجهبه حلقه قبلی.
- شبیه یک نوع الگوی دور-نزدیک است اما۳۶۰ درجه به دور تاندون میچرخد.
- حلقه اولیه یک استنزدیک-دور،بعدیدر نیمه راه، آخرین استدور-نزدیک.
- استحکام کششی بالاترو مقاومت بیشتر در برابر تشکیل شکاف نسبت به حلقه قفل کننده
موارد استفاده
- ترمیم تاندون.
و. سایر الگوهای بخیه
۱. الگوی بخیه تله انگشتی چینی
- از این نوع بخیه برایلولههای ایمن(مانند لولههای تخلیه سینه) در محل ورودشان به بدن.
- تنش روی لولهبا کشیده شدن لوله افزایش مییابد و در نتیجه از برداشتن آن جلوگیری میکند.
- یک گاز از یک طرف لوله گرفته میشود و یکگره مربعیدور لوله قرار داده شده است.
- مواد بخیهدور لوله برگردانده میشود و گره جراحی زده میشود.
- این کار ۵ تا ۱۰ بار دور لوله تکرار میشود و با یک گره مربعی دیگر به پایان میرسد.
موارد استفاده
- لولههای ایمن(مانند ترشحات قفسه سینه) در محل ورود آنها به بدن
وجود داردانواع الگوهای بخیهبرای بستن برشها و زخمهایی که روزانه در مطب با آنها مواجه میشویم، در دسترس هستند.انتخاب نوع الگوی مناسب مهم استبرای رسیدن به نه تنها سادهالتیام زخم،بلکه خوب هم هستظاهر آرایشی.