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Desarrollo debuena técnicarequiere un conocimiento y comprensión de la mecánica racional involucrada ensutura.

Al tomar una mordida del tejido, la aguja debe introducirse utilizando únicamente unacción de la muñeca, si resulta difícil atravesar el tejido, es posible que se haya seleccionado una aguja incorrecta o que la aguja esté desafilada.

La tensión de lamaterial de suturaDebe mantenerse en todo momento para evitar suturas flojas y la distancia entre las suturas debe ser igual.

El uso de un específico patrón de suturaPuede variar según el área a suturar, la longitud de la incisión, la tensión en la línea de sutura y la necesidad específica deaposición, inversión,oeversiónde los tejidos.

Patrones de suturase puede clasificar ampliamente comointerrumpido o continuo.

A. Patrones interrumpidos

Suturas interrumpidasSe utilizan para aliviar la tensión o en zonas donde se requiere más fuerza. No son tan económicos como unsutura continuacomo unnudoDebe anudarse después de cada sutura, utilizando mucho más material. Si una de las suturas falla, esto no afectará a las demás suturas colocadas en la herida.

• Pérdida de tiempo.
• Grandes cantidades de materiales de sutura.
• Presencia de cantidades adicionales demateriales de suturadentro del tejido.
• Capacidad de mantenerfuerza y ​​posición del tejidosi parte de la línea de sutura falla o se desgarra.
• Proporciona una aposición de borde a borde más precisa.
• Menos tejido cicatricialformación en la herida cicatrizada

B. Patrones continuos

Los patrones continuos son el tipo de patrón de sutura más rápido, se utilizan para áreas de baja tensión como el cierre de cavidades corporales, capas musculares, tejido adiposo y piel, y son más económicos que los patrones interrumpidos.

Sin embargo, si se tira con demasiada fuerza, la herida puede fruncirse. Si alguna parte de la herida se rompe debido a un fallo de la sutura continua, el resto de la herida puede verse afectada y reabrirse en toda su longitud.

• Menos consumo de tiempo.
• Menos cantidades demateriales de sutura.
• Menos materiales de sutura dentro del tejido.
• No se puede mantener, si un nudo se resbala, falla o se rompe todo el nudo.La línea de sutura se afloja.
• Difícilpara obtener una aposición precisa de borde a borde.
• Más cicatrizformación de tejido.

C. Patrones aposicionales

1. Sutura interrumpida simple

• Se toma un bocadosimétricamenteen undistancia igualde ambos lados de la herida y tiró con fuerza.
• AnudoSe coloca y se recorta el material de sutura antes de repetir el método hasta cerrar la herida.
• Este tipo de sutura es útil para el cierre de la línea alba durante la cirugía abdominal u otras áreas que requieren más fuerza.
• Fácil de aplicar.
• Segurocierre anatómico.
• Permite el ajuste detensión de la sutura.

Usos

• Piel, tejido subcutáneo, fascia, vasos, nervios, tracto gastrointestinal y urinario.

2. Sutura intradérmica simple interrumpida

• Al revés simple interrumpido a 'enterrar el nudo'.
• Estos se colocan en un patrón interrumpido simple debajo de la piel y los puntos de sutura quedan verticales a la incisión.
• Están acostumbrados aeliminar el espacio muertoy aaliviar la tensiónsobre las suturas de la piel.
• Son útiles para reducir la interferencia del paciente yeliminar la necesidad de retirar los puntos de suturaen zonas sensibles.
• Este patrón debe usarse junto con uno o más nudos enterrados.
• Sutura absorbibleSe debe utilizar material.

Usos

• Cierre intradérmico o subcuticular.

3. Cruzado interrumpido (CRossMatrévete)Sutura

• Unforma de 'X'Se crea sobre la herida.
• Se da un mordisco de un lado, pasando al otro, antes de avanzar hacia adelante por8–10 milímetrosluego repitiendo desde el lado de mordida original.
• Luego se coloca un nudo para unir los extremos de la sutura, sobre la parte superior de la herida.
• Para que esta sutura seamás eficazSe debe crear un cuadrado con las esquinas de la sutura.
• Esta sutura se utiliza paraalivio de tensión.
• Más fuerte y más rápidoque las suturas interrumpidas simples, ya que se cierra una mayor porción de la herida con cada sutura colocada.
• Previeneeversión.

Usos

• Piel.

4. Sutura continua simple

• Coloque un nudo inicial.
• Dale un mordisco a0,5–1 cmde ambos lados de la herida.
• Tire del material de suturaapretado para que los bordes de la herida queden aposicionales.
• Repita la sutura a una distancia corta de la primera; la mordida debe comenzar desde el mismo lado cada vez que la mordida original hasta que la herida se haya cerrado.
• Coloque un nudo para asegurar elcierre de la herida.
• Más rápido que la sutura interrumpidapatrones.
• Promueveeconomía de sutura.
• Proporciona una másherméticoohermético a los fluidossello.
• Másdifícilpara ajustar la tensión.
• Puede fallar por completosi el nudo es débil o inadecuado.

Usos

• Piel, tejido subcutáneo,fascia, tracto gastrointestinal y urinario.

5. Sutura intradérmica continua

• Otromodificaciónde unsimple continuoysutura de colchón horizontal modificada.
• La sutura pasa horizontalmente a través de las capas de la dermis, haciendo contacto con los bordes alternos de la herida, y la piel se cierra sin que queden suturas visibles.
• Esta es una sutura de baja resistencia por lo que generalmente se utiliza en zonas con baja tensión, sin embargo, en una herida de mayor tensión, se pueden utilizar además suturas cutáneas.
• Suturas intradérmicasSon más cómodos para el paciente y ayudan a prevenir la interferencia del paciente, evitan el seguimiento de la infección en la herida y la cicatrización es mínima.
• Promueve la economía de la sutura.
• Proporcionabuena aposición de la piel.
• Más débiles que las suturas de la piel.
• No es necesario retirar los puntos.

Usos

• Cierre intradérmico o subcutáneo.

6. Sutura entrelazada Ford (Reverdin, punto de manta y punto de cadeneta)

• Amodificaciónde una sutura continua simple.
• Asegure el material de sutura con un nudo.
• Se toma una mordida de cada lado de la herida.
• Antes de apretar la sutura, se pasa el material a través del bucle dejando unSutura en forma de 'L'.
• Repita hasta quela herida está cerrada.
• Estos creanmejor aposición de la pielque una simple sutura continua.
• Más difícil de eliminar.

Usos

• Piel

7. Sutura de Gambee

• Amodificado simple interrumpido, pero más difícil de aplicar.
• Ayuda a controlareversión de la mucosa.
• Menossusceptible aabsorción bacteriana.
• Este es unsutura especializadautilizado en la reparación del intestino.
• AGambee modificadoSe coloca de la misma manera pero no penetra en el lumen del intestino.

Usos

• Anastomosis intestinal.