προϊόν

Ανάπτυξη τουκαλή τεχνικήαπαιτεί γνώση και κατανόηση των ορθολογικών μηχανισμών που εμπλέκονταιράμματα.

Όταν δαγκώνετε τον ιστό, η βελόνα πρέπει να περνάει μέσα από αυτόν χρησιμοποιώντας μόνο ένακίνηση καρπού, εάν δυσκολευτείτε να περάσετε μέσα από τον ιστό, μπορεί να έχει επιλεγεί λανθασμένη βελόνα ή η βελόνα μπορεί να είναι αμβλεία.

Η ένταση τουυλικό ράμματοςθα πρέπει να διατηρείται σε όλη την έκταση για να αποτρέπονται χαλαρά ράμματα και η απόσταση μεταξύ των ραμμάτων πρέπει να είναι ίση.

Η χρήση ενός συγκεκριμένου μοτίβο ραφήςμπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιοχή που θα ραφτεί, το μήκος της τομής, την τάση στη γραμμή ραφής και την ειδική ανάγκη γιααντίθεση, αντιστροφή,ήεκτροπήτων ιστών.

Σχέδια ραφώνμπορούν να κατηγοριοποιηθούν ευρέως ωςδιακεκομμένη ή συνεχής.

Ε. Ράμματα τάσης

1. Διακοπή οριζόντιας ραφής στρώματος

• Η βελόνα περνάει από τη μία πλευρά του τραύματος στην άλλη (2–5 χιλιοστάμακριά από την άκρη του τραύματος), έπειτα οριζόντια πίσω κατά μήκος του τραύματος, αφήνοντας ένα μικρό κενό (6–8 χιλιοστά) ανάμεσα στα δαγκώματα.
• Αυτό δημιουργεί έναοριζόντια ραφήεκατέρωθεν του τραύματος.
• Στη συνέχεια τοποθετείται ένας κόμπος για να ενωθεί το υλικό του ράμματος στην αρχική πλευρά.
• Αυτό το ράμμα είναιχρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση από την ένταση.
• Αντίθεση στο ανατρεπόμενο μοτίβο ραφής ανάλογα με τη στεγανότητα των ρίψεων.
• Κουτίστραγγαλίζω αίμα.

Χρήσεις

• Κλείσιμο σε περιοχές υψηλής τάσης ή περιστασιακά χρησιμοποιείται στο κλείσιμοεπίπεδοι τένοντεςή μυς μεελάχιστα αγγεία περιτονίαςστις άκρες του τραύματος.

2. Διακοπή κάθετης ραφής στρώματος

• Ένα δάγκωμα δέχεται8–10 χιλιοστάμακριά από την πληγή και περνάει μέσα από έναίση απόστασημακριά από την πληγή στην αντίθετη πλευρά.
• Το ράμμα επαναλαμβάνεται στη συνέχεια πίσω στο τραύμα, αλλά αυτή τη φορά, ένα δάγκωμα λαμβάνεται κάθετα από το αρχικό δάγκωμα.3–4 χιλιοστάμακριά από την πληγή,δημιουργία κάθετης ραφήςεκατέρωθεν.
• Στη συνέχεια τοποθετείται ένας κόμπος για να ενωθεί το υλικό του ράμματος στην αρχική πλευρά.
• Αυτό το ράμμα είναι πιο αποτελεσματικό στην ανακούφιση της έντασης από το οριζόντιο στρώμα.
• Αντίθετος στην ανατροπή.
• Ισχυρότερο στους ιστούς υπό τάσηαπό το οριζόντιο στρώμα.
• Λιγότερο πιθανό να αποφράξουν μικρά αγγεία στην άκρη του τραύματος.

Χρήσεις

• Κλείσιμο σε περιοχές υψηλής τάσης (δηλαδή σε ορισμένες περιπτώσεις κλεισίματος δέρματος).

3. Σχέδιο ραφής Far-Far-Near-Near και Far-Near-Near-Near

• Παραλλαγές κάθετου στρώματος.
• Μπορεί να παρέχει την απαραίτητη ένταση γιαπροσέγγιση τραύματοςχωρίς άμεση τάση στην άκρη του τραύματος.

Χρήσεις

• Κλείσιμο δέρματος, υποδόριου και περιτονίας υπό τάση.

4. Ράμμα με αλληλοσυνδεόμενο βρόχο

• Αυτοσφίξιμο ράμμα «κλειδώνει» στον ιστό.
• Εισήχθη1/3 απόστασηςαπόάκρη τένοντα, προχώρησε κατά μήκος του τένοντα, διασχίζοντας το κενό, έκανε θηλιά διαμέσου του τένοντα και πέρασε πίσω κατά το 1/3 από την αντίθετη άκρη, έκανε θηλιά και έδεσε
• Λιγότερος όγκος με ενσωματωμένους τένοντες
• Διπλός βρόχος κλειδώματος που εφαρμόζεται σεγαστροκνήμιο τένοντας
• Συνδεδεμένο με την πτέρνα πλήρωςτρύπα

Χρήσεις

• Επισκευή τένοντα.

5. Ράμμα Τριών Βρόχων Τροχαλίας

• Τρεις βρόχοι ράμματος προσανατολισμένοι120 μοίρεςστον προηγούμενο βρόχο.
• Μοιάζει με έναν τύπο μοτίβου πολύ κοντά, αλλάπεριστρέφεται γύρω από τον τένοντα 360 μοίρες.
• Ο αρχικός βρόχος είναι έναςκοντά-μακριά,επόμενοςστα μισά του δρόμου, το τελευταίο είναιπολύ κοντά.
• Υψηλότερη αντοχή σε εφελκυσμόκαι μεγαλύτερη αντίσταση στο σχηματισμό κενού από τον βρόχο ασφάλισης

Χρήσεις

• Επισκευή τένοντα.

ΣΤ. Άλλα μοτίβα ραφών

1. Κινεζικό μοτίβο ραφής δακτυλοπαγίδας

• Αυτός ο τύπος ράμματος χρησιμοποιείται για ναασφαλείς σωλήνες(όπως θωρακικές παροχετεύσεις) στο σημείο εισόδου τους στο σώμα.
• Ένταση στον σωλήνααυξάνεται καθώς τραβιέται ο σωλήνας, εμποδίζοντας έτσι την αφαίρεσή του.
• Ένα δάγκωμα γίνεται από τη μία πλευρά του σωλήνα και ένατετράγωνος κόμποςτοποθετείται γύρω από τον σωλήνα.
• Ουλικό ράμματοςεπαναφέρεται γύρω από τον σωλήνα και δένεται κόμπος από χειρουργό.
• Αυτό επαναλαμβάνεται 5-10 φορές γύρω από τον σωλήνα και καταλήγει σε έναν ακόμη τετράγωνο κόμπο.

Χρήσεις

• Ασφαλείς σωλήνες(όπως θωρακικές παροχετεύσεις) στο σημείο εισόδου τους στο σώμα

Υπάρχουνπολλά είδη σχεδίων ραφήςδιαθέσιμοι για το κλείσιμο των τομών και των τραυμάτων που συναντώνται καθημερινά στην πράξη.Η επιλογή του κατάλληλου τύπου μοτίβου είναι σημαντικήγια να επιτευχθεί όχι μόνο απλόεπούλωση τραυμάτων,αλλά και ένα καλόαισθητική εμφάνιση.