Almindelige suturmønstre (3)
Udvikling afgod teknikkræver viden om og forståelse af de rationelle mekanikker, der er involveret isuturering.
Når man tager en bid af vævet, skal nålen kun stikkes igennem med enhåndledsfunktionHvis det bliver vanskeligt at føre gennem vævet, kan der være valgt en forkert nål, eller nålen kan være sløv.
Spændingen afsuturmaterialebør opretholdes hele vejen igennem for at forhindre løse suturer, og afstanden mellem suturerne skal være ens.
Brugen af en specifik suturmønsterkan variere afhængigt af det område, der sys, snittets længde, spændingen ved suturlinjen og det specifikke behov forapposition, inversion,ellerudversionaf vævene.
Suturmønstrekan bredt kategoriseres somafbrudt eller kontinuerlig.
E. Spændingssuturer
1. Afbrudt vandret madrassutur
- Nålen føres fra den ene side af såret til den anden (2–5 mmvæk fra sårkanten), derefter vandret tilbage hen over såret, og efterlad et kort mellemrum (6–8 mm) mellem bidderne.
- Dette skaber envandret suturpå hver side af såret.
- Derefter placeres en knude for at forbinde suturmaterialet på den oprindelige side.
- Denne sutur erbruges mest til at lindre spændinger.
- Appositionelt til udkrængende suturmønster afhængigt af tætheden af kastene.
- Kankvæle blod.
Anvendelser
- Lukning i områder med høj spænding eller lejlighedsvis anvendt til lukning afflade senereller muskler medminimale fasciakarved sårkanter.
2. Afbrudt lodret madrassutur
- Der tages en bid8–10 mmvæk fra såret og passerer igennem til enlige afstandvæk fra såret på den modsatte side.
- Suturen gentages derefter tilbage på tværs af såret, men denne gang tages et bid lodret fra det oprindelige bid3–4 mmvæk fra såret,skaber en lodret suturpå begge sider.
- Derefter placeres en knude for at forbinde suturmaterialet på den oprindelige side.
- Denne sutur er mere effektiv til at lindre spændinger end den vandrette madras.
- Appositionel til udkrængning.
- Stærkere i væv under spændingend vandret madras.
- Mindre sandsynlighed for at okkludere små kar ved sårkanten.
Anvendelser
- Lukning i områder med høj spænding (dvs. i visse situationer med hudlukning).
3. Langt-langt-nær-nær og langt-nær-nær-langt suturmønster
- Varianter af vertikale madrasser.
- Kan give den nødvendige spænding tilsårtilnærmelseuden direkte spænding mod sårkanten.
Anvendelser
- Hud-, subkutan og fascial lukning under spænding.
4. Sammenlåsende løkkesutur
- Selvstrammende sutur 'låser sig' fast i vævet.
- Indsat1/3 afstandfrasenekant, ført frem langs senen, hen over mellemrummet, viklet i en løkke hen over senen og ført 1/3 tilbage fra den modsatte kant, viklet i en løkke og bundet
- Mindre store indkapslede sener
- Dobbelt låseløkke påførtgastrocnemius-senen
- Fastgjort til calcaneus grundigtborehul
Anvendelser
- Reparation af sener.
5. Tre-løkke remskivesutur
- Tre løkker af suturorienteret120 gradertil den forrige løkke.
- Ligner en fjern-nær mønstertype, mendrejer sig 360º rundt senen.
- Den indledende løkke er ennær-fjern,næstemidtvejs, sidste erlangt nær.
- Højere trækstyrkeog mere modstand mod mellemrumsdannelse end låsesløjfen
Anvendelser
- Reparation af sener.
F. Andre suturmønstre
1. Kinesisk fingerfælde-suturmønster
- Denne type sutur bruges tilsikre rør(såsom thoraxdræn) på deres indgangssted i kroppen.
- Spænding på røretøges, når røret trækkes ud, hvilket forhindrer dets fjernelse.
- Der tages en bid i den ene side af slangen, og enfirkantet knudeer placeret rundt om røret.
- Desuturmaterialeføres tilbage rundt om røret, og en kirurgknude bindes.
- Dette gentages 5-10 gange rundt om røret og afsluttes med endnu en firkantet knude.
Anvendelser
- Sikre rør(såsom thoraxdræn) på deres indtrængningssted i kroppen
Der ermange typer suturmønstretil rådighed til at lukke de snit og sår, man støder på dagligt i praksis.Det er vigtigt at vælge den rigtige type mønsterat opnå ikke blot ukompliceretsårheling,men også en godkosmetisk udseende.