Звычайныя схемы швоў (3)
Распрацоўкадобрая тэхнікапатрабуе ведаў і разумення рацыянальнай механікі, якая ўдзельнічае ўнакладанне швоў.
Пры адкушванні тканіны іголку трэба ўводзіць толькі з дапамогайрух запясцяКалі іголка праходзіць праз тканіну з цяжкасцю, магчыма, была выбрана няправільная іголка або яна затупілася.
Напружаннешаўны матэрыялпавінна падтрымлівацца на ўсім працягу, каб прадухіліць правісанне швоў, а адлегласць паміж імі павінна быць аднолькавай.
Выкарыстанне канкрэтнага ўзор шваможа адрознівацца ў залежнасці ад вобласці, якую зашываюць, даўжыні разрэзу, нацяжэння лініі шва і канкрэтнай патрэбы ўсупастаўленне, інверсія,абовыварочваннез тканін.
Узоры швоўможна шырока класіфікаваць якперапынены або бесперапынны.
E. Нацяжныя швы
1. Перарваны гарызантальны шов матраца
- Іголку ўводзяць з аднаго боку раны на другі (2–5 ммад краю раны), затым гарызантальна назад праз рану, пакідаючы кароткі прамежак (6–8 мм) паміж укусамі.
- Гэта ствараегарызантальны шовпа абодва бакі ад раны.
- Затым завязваецца вузел, каб злучыць шаўны матэрыял з першапачатковага боку.
- Гэты шов ёсцьчасцей за ўсё выкарыстоўваецца для зняцця напружання.
- Апазіцыйны да выварочвальнага шва ў залежнасці ад шчыльнасці кідкоў.
- Можазадушыць кроў.
Ужыванне
- Закрыццё ў зонах пад высокім напружаннем або зрэдку выкарыстоўваецца для закрыццяплоскія сухажылліабо мышцы змінімальныя фасцыйныя сасудыпа краях раны.
2. Перарваны вертыкальны шов матраца
- Адкусіў кавалак8–10 ммад раны і праходзіць празаднолькавая адлегласцьдалей ад раны на процілеглым баку.
- Затым шво паўтараецца праз рану, але на гэты раз укус робіцца вертыкальна ад першапачатковага ўкусу.3–4 ммдалей ад раны,стварэнне вертыкальнага шваз абодвух бакоў.
- Затым завязваецца вузел, каб злучыць шаўны матэрыял з першапачатковага боку.
- Гэты шов больш эфектыўна здымае напружанне, чым гарызантальны матрац.
- Апазіцыйны да выварочвання.
- Мацнейшы ў тканінах пад напружаннемчым гарызантальны матрац.
- Меншая верагоднасць закаркавання дробных сасудаў па краях раны.
Ужыванне
- Закрыццё ў зонах падвышанага напружання (г.зн. некаторыя сітуацыі закрыцця скуры).
3. Схема швоў «далёкі-далёкі-блізкі-блізкі» і «далёкі-блізкі-блізкі-далёкі»
- Варыянты вертыкальных матрацаў.
- Можа забяспечыць неабходнае напружанне длянабліжэнне раныбез непасрэднага нацяжэння краю раны.
Ужыванне
- Замыканне скуры, падскурнай клеткі і фасцыі пад нацяжэннем.
4. Замыкальная пятля
- Самазацягвальны шовны матэрыял «замыкаецца» ў тканінах.
- Устаўлена1/3 адлегласцізкрай сухажылля, прасунуўся ўздоўж сухажылля, праз шчыліну, зрабіў пятлю праз сухажылле і прайшоў назад на 1/3 ад процілеглага краю, зрабіў пятлю і завязаў
- Менш аб'ёмных абалонак сухажылляў
- Двайная пятля блакавання, ужытая дасухажылле ікроножнай мышцы
- Прымацаваны да пяточнай косткі цалкамсвідравальная адтуліна
Ужыванне
- Рамонт сухажылляў.
5. Трохпетлевы шкіўны шов
- Тры завесы шва арыентаваны120 градусаўда папярэдняга цыкла.
- Нагадвае тып узору для далёкага і блізкага бачання, алекруціцца вакол сухажылля на 360º.
- Пачатковы цыкл — гэтаблізка-далёка,наступнына паўдарозе, апошні ёсцьдалёкі-блізкі.
- Больш высокая трываласць на расцяжэннеі большая ўстойлівасць да ўтварэння шчылін, чым замыкальная пятля
Ужыванне
- Рамонт сухажылляў.
F. Іншыя ўзоры швоў
1. Кітайскі ўзор шва «пастка для пальцаў»
- Гэты тып шва выкарыстоўваецца длябяспечныя трубы(напрыклад, грудныя дрэнажы) у месцы іх траплення ў арганізм.
- Напружанне на трубепавялічваецца пры выцягванні трубкі, тым самым перашкаджаючы яе выманню.
- З аднаго боку трубкі робіцца ўкус, іквадратны вузелразмяшчаецца вакол трубкі.
- Theшаўны матэрыялабмотваецца назад вакол трубкі і завязваецца хірургічны вузел.
- Гэта паўтараецца 5-10 разоў па ўсім перыметры трубкі, заканчваючы яшчэ адным квадратным вузлом.
Ужыванне
- Бяспечныя трубы(напрыклад, грудныя дрэнажы) у месцы іх уваходу ў арганізм
Ёсцьшмат відаў швоўдаступныя для закрыцця разрэзаў і ран, якія сустракаюцца штодня на практыцы.Важна выбраць адпаведны тып узорудасягнуць не толькі нескладаныхгаенне ран,але таксама добрыкасметычны выгляд.