Endoskopik cerrahide Babred dikişleri
Düğümleme, yaranın dikişle kapatılmasının son prosedürüdür. Cerrahlar, özellikle monofilament dikişlerde, bu yeteneği korumak için sürekli pratik yapmaya ihtiyaç duyarlar. Düğüm güvenliği, başarılı bir yara kapatmanın zorluklarından biridir, çünkü daha az veya daha fazla düğüm, iplik çapının uyumsuzluğu, ipliğin yüzey pürüzsüzlüğü vb. dahil olmak üzere birçok faktör etkilenir. Yara Kapatma prensibi "Daha Hızlı, Daha Güvenli"dir, ancak düğümleme prosedürü zaman alır, özellikle de monofilament yapısı ve pürüzsüz yüzeyi nedeniyle idol dikişlerde (PDO) daha fazla düğüm gerekir. Dikenli dikişler, özellikle PDO olmak üzere monofilament dikişlere uygulanan modern mekanik teknolojiye dayanarak geliştirilmiştir. İplik, penetrasyondan sonra düğüme ihtiyaç duymayan tek veya çift yönlü dikenli hale getirilir, dikenli iplik dokuyu bir kilit gibi kapatır ve düğümsüz dokunun kapanmasını sağlar. Cerrahlar, etkili çapı aynı boyuttaki dikensiz ipliğe göre daha ince olduğu için çekme mukavemetini azaltsa bile bu tasarımı memnuniyetle karşılarlar.
Endoskopik cerrahi son yıllarda geliştirilmiş olup, açık cerrahiye göre daha az doku hasarı ve hasta için çok daha düşük risk içeren küçük bir devrim niteliğinde olup, kendi alanında kullanılmaya başlandığında tüm cerrahlar tarafından sevilmiştir.
Dikenli dikişler, düğümsüz olma özelliği nedeniyle Endoskopik cerrahi için ideal dikişlerdir, ancak dikiş başlangıcından itibaren ipliğin sabitlenmesi başarının anahtarıdır. Medtronic tarafından geliştirilen V-Loc, dikiş başlangıç noktasının sabitlenmesini sağlamak için kapalı bir halka içerir. V-Loc işlemi, ipliği dokuya sabitlemek için halkanın ucundan iğne ve ipliğin geçmesini gerektirir ve bu da daha fazla pratik gerektirir ve bu da cerrahların sorumluluğundadır. Wegosutures, V-Loc'a kıyasla dikişleri sabitlemek için daha kullanışlı bir yol sağlayan Stoper Tasarımını geliştirdi.
VS
Vloc vs. Wegosutures Kontless
Wegosutures düğümsüz sütürlerinin durdurucusu, endoskopik cerrahide dar alanda operasyonu zorlaştırmayan, ipliğin ucunda üçgen bir durdurucudur. Bu tasarım önce Violet PDO ipliğine, ardından diğer malzemelere adım adım uygulanır. Endoskopik cerrahi deneyimi olan cerrahlar, bu tasarımdaki ipliği uzun süreli eğitim ve simülasyon pratiğine gerek kalmadan kullanabilirler. Emilim profili, USP 2/0'dan 4/0'a kadar mevcut olan Wego PDO ipliğiyle aynıdır. PDO sütürlerinin güvenliği son 30 yılda pazar tarafından onaylanmıştır. Endoskopik cerrahinin büyümesiyle birlikte, düğümsüz sütürler de pazarda hızla yaygınlaşacaktır.
Endoskopik cerrahi dikişlerinde bir diğer tasarım ise, çoğunlukla alet içerisinde sabit bir yol izlenerek 5/8 daire iğnelerin uygulanmasıdır; cerrahın dikiş atmak için sadece tetiği çekmesi yeterlidir.
