Ortopedski uvod in priporočila za šivanje
Šivi se lahko uporabljajo pri katerih ortopedska raven
Kritično obdobje celjenja ran
Koža
- Najpomembnejša sta dobra koža in pooperativna estetika.
-Med pooperativno krvavitvijo in kožo je velika napetost, šivi pa so majhni in majhni.
●predlog:
Nevpojni kirurški šivalni materiali:
WEGO-Polipropilen — gladek, odporen proti poškodbam P33243-75
Absorbirajoči kirurški šivalni materiali:
WEGO-PGA — Ni treba odstranjevati šivov, skrajša čas hospitalizacije, zmanjša tveganje za okužbo. G33243
Podkožno tkivo
-Zmanjšajte možnost smrti in okužbe, dober in dovolj močan je najučinkovitejši način za zmanjšanje razpokanja kože.
-Najverjetneje se pojavi, kadar reakcija na tujek v šivu povzroči okužbo in ksenogene ciste.
Priporočamo: Absorbirajoči kirurški šivalni materiali – 2/0 WEGO-PGA kirurški šivalni materiali (zožitev) G21402-75, G21372-75
Fascija, mišična plast
-Fascija – gosta vlaknasta ovojnica tkiva, ki prekriva površino mišice. V 2 mesecih si lahko opomore od 40 odstotkov napetosti, največja napetost pa traja 12 mesecev.
Vendar nikoli ne more povrniti prvotne napetosti.
-Mišično - gosto vlaknasto tkivo.
-Za zagotovitev natezne opore, ki je potrebna med
kritično obdobje celjenja ran.
Priporočam:
Vpojni kirurški šivalni materiali – 2/0 WEGO-PGA kirurški šivalni materiali (zožitev) G21402-75, G21372-75
Osnovne potrebe ortopedije in šivanja
• Sklep: Aktivnost je močna, potrebna je velika napetost.
• Podkožna maščoba
– Tanko mesto (npr. ulna, olekranon, patelarna mišica). Po operaciji se vozla ne dotikajte.
– Debelo mesto (npr. kolk). Pri šivanju ne prerežite strukture, preprečite utekočinjanje maščobe.
– Podkožna maščoba je dovzetna za okužbe.
Slaba oskrba s krvjo
• Slaba organizacijska stabilnost, ni primerno biti natančen, tkivo je
mehko in enostavno za trganje.
• Prekomerna vleka, električno rezanje, enostavno utekočinjanje.
• Maščobe imajo veliko vode, svilene niti bolj verjetno razmnožujejo bakterije.
Tetiva
• Zlom po šivu: čas celjenja po popravi tetive je daljši. V zgodnji fazi je potrebna funkcionalna vadba. Če je napetost niti
nezadostno, pride do zloma in operacijo je treba ponoviti.
• Adhezija tetive: po poškodbi ali operaciji tetive se pogosto pojavi adhezija z okoliškim tkivom, adhezija tetive, svetloba vpliva na zdrs tetive in operacija popravila tetive ni uspela.
• Za šive: 1. Močna napetost
• 2. Gladki šivi in majhne poškodbe
• Priporočeni polipropilenski šivalni material: 2/0-5/0 (dvojna okrogla zatič)
Živčni živci
•Za šive:
• 1. Gladki šivi in manjše poškodbe tkiva
• 2. Napetost šivanja je stabilna in ne bo pretrgala niti.
• 3. Stalna podpora
• Priporočeni šivi:
• Krvne žile —– WEGO-polipropilenska šivalna nit 6/0-10/0
• Živec – WEGO-polipropilenska šivalna nit 8/0–10/0
Zamenjava kolka
Šivi se šivajo od znotraj navzven.
1. Sklepna kapsula: po operaciji je potrebna zgodnja funkcionalna vadba, ki zahteva velike šive; potrebno je zapreti sklep in preprečiti, da bi se sklepna votlina povezala z zunanjostjo in povzročila okužbo (WEGO-PGA).
2. Fiksna mišična skupina zunanje rotacije za preprečevanje postdislokacije: potrebna je 1# (WEGO-PGA anti-angle igla)
3. Mišična fascija: zahteva veliko napetost (WEGO-PGA)
4. Podkožna maščoba: maščoba na zadnjici je debelejša, šivi ne prerežejo organizacije. Večplastni šivi, iztrebljanje odmrle votline (WEGO-PGA)
5. Koža: površinske okužbe kože lahko povzročijo tudi globoko okužbo, kar vodi do neuspeha operacije (WEGO-PGA)