Šité nite pre endoskopickú chirurgiu
Viazanie uzlov je posledným postupom uzatvorenia rany šitím. Chirurgovia potrebujú neustále precvičovanie, aby si udržali túto zručnosť, najmä pri monofilných stehoch. Bezpečnosť uzlov je jednou z výziev úspešného uzatvorenia rany, pretože ovplyvňuje mnoho faktorov vrátane menšieho alebo väčšieho počtu uzlov, nekonformity priemeru nite, hladkosti povrchu nite atď. Princípom uzatvorenia rany je „rýchlejšie je bezpečnejšie“, ale postup uzlovania si vyžaduje niekoľkokrát viac uzlov na stehoch typu PDO (monofilné stehy) kvôli monofilnej štruktúre a hladkému povrchu. Stehy s ostňami boli vyvinuté na základe modernej mechanickej technológie, ktorá sa aplikuje na monofilné stehy, najmä na PDO. Niť sa strihá alebo vytvorí s ostňami v jednom alebo oboch smeroch, takže po preniknutí nie je potrebné viazať uzol. Niť s ostňami uzavrie tkanivo ako zámok, ktorý umožňuje uzavretie tkaniva bez uzla. Chirurgovia tento dizajn vítajú, aj keď znižuje pevnosť v ťahu, pretože efektívny priemer je tenší ako pri nite bez ostňov rovnakej veľkosti.
Endoskopická chirurgia sa vyvinula v posledných desaťročiach, predstavuje malú revolúciu oproti otvorenej chirurgii, ktorá predstavuje menšie poškodenie tkaniva a oveľa nižšie riziko pre pacienta, a všetci chirurgovia si ju obľúbili, keď bola dostupná aj v ich vlastnej oblasti.
Stehy s ostňami sú idolom stehov pre endoskopickú chirurgiu, pretože sú bez uzlov, ale kľúčom k úspechu je ukotvenie nite od začiatku šitia. Spoločnosť Medtronic vyvinula systém V-Loc, ktorý obsahuje uzavretú slučku na konci na upevnenie ukotvenia na začiatku šitia. Funkcia V-Loc vyžaduje ihlu a niť prevlečenú cez koniec slučky na ukotvenie nite k tkanivu, čo si vyžaduje viac cviku, a to je záťaž pre chirurgov. Spoločnosť Wegosutures vyvinula dizajn so zarážkou, ktorý poskytuje pohodlnejší spôsob ukotvenia stehov v porovnaní s systémom V-loc.
VS
Vloc vs. Wegosutures Kontless
Zátka bezuzlových stehov Wegosutures je trojuholníková zátka na konci nite, ktorá nekomplikuje operáciu v úzkom priestore endoskopickej chirurgie. Táto konštrukcia sa najprv aplikuje na niť Violet PDO a neskôr sa postupne používajú ďalšie materiály. Chirurgovia so skúsenosťami s endoskopickou chirurgiou môžu niť s touto konštrukciou používať bez dlhého tréningu a simulácií. Absorpčný profil je rovnaký ako pri nite Wego PDO, dostupnej od USP 2/0 do 4/0. Bezpečnosť stehov PDO je na trhu schválená za posledných 30 rokov. S rozvojom endoskopickej chirurgie budú bezuzlové stehy na trhu rýchlo rásť.
Ďalším dizajnom endoskopických chirurgických stehov je aplikácia kruhových ihiel s priemerom 5/8, väčšinou pevnou dráhou v nástroji, ktorú chirurg stačí stlačiť na šitie.
