APLIKÁCIA ŠIVÝCH MATERIÁLOV V ŠPORTOVEJ MEDICÍNE
ŠIVOVÉ KOTVY
Jedným z najčastejších zranení u športovcov je čiastočné alebo úplné oddelenie väzov, šliach a/alebo iných mäkkých tkanív od pridružených kostí. Tieto zranenia vznikajú v dôsledku nadmerného zaťaženia týchto mäkkých tkanív. V závažných prípadoch oddelenia týchto mäkkých tkanív môže byť potrebný chirurgický zákrok na opätovné pripojenie týchto mäkkých tkanív k pridruženým kostiam. V súčasnosti je k dispozícii množstvo fixačných zariadení na fixáciu týchto mäkkých tkanív ku kostiam.
Medzi príklady patria sponky, skrutky, šijacie kotvy a pripináčiky.
Fixácia stehovými kotvami je jednou z najdôležitejších inovácií v artroskopických operáciách. Pôvodná stehová kotva bola údajne vyvinutá pred viac ako tromi desaťročiami. Existujú zmienky o stehových kotvách vyrobených z ľanu, konope a vlasov Sushrutom, starovekým indickým plastickým chirurgom (cca 380 – 450 n. l.). Odvtedy stehové kotvy prešli rôznymi úpravami, čo sa týka dizajnu, použitého materiálu, veľkosti atď. Stehové kotvy sa v súčasnosti čoraz viac používajú pri chirurgickej oprave plných natrhnutí rotátorovej manžety, pretože pomáhajú pri účinnej fixácii mäkkých tkanív ku kosti. Medzi potenciálne výhody patrí znížené poškodenie kostí.
Jeden koniec stehu je priviazaný k mäkkému tkanivu a druhý koniec k zariadeniu, ktoré ukotvuje steh ku kosti.
Kotvy na šitie sa skladajú z:
1. Kotva – kužeľovité skrutkovité štruktúry, ktoré sa vkladajú do kosti a sú vyrobené z kovu alebo biologicky odbúrateľného materiálu.
2. Očko – Toto je slučka v kotve, ktorá spája kotvu so stehom.
3. Steh – Ide o biologicky odbúrateľný alebo nevstrebateľný materiál, ktorý sa pripevňuje ku kotve cez očko na kotve.
Kotvy na šitie sú dostupné v rôznych prevedeniach, veľkostiach, konfiguráciách a použitých materiáloch. Dva hlavné typy kotiev na šitie sú:
1. Biologicky vstrebateľné stehy
Všeobecne sa používajú v mnohých vnútorných tkanivách tela. Tieto stehy sa v tkanive rozpustia za desať dní až štyri týždne. Používajú sa v prípadoch, keď sa rana hojí rýchlo, a preto nie je potrebné, aby v tele zostal cudzí materiál. Vstrebateľné kotviace stehy sú preferovanými fixačnými zariadeniami, pretože majú najmenšiu pravdepodobnosť vzniku pooperačných komplikácií.
Biologicky odbúrateľné šijacie kotvy sa v súčasnosti čoraz viac používajú pri rôznych zákrokoch v športovej medicíne.
2. Nevstrebateľné stehy
V niekoľkých prípadoch sú vhodnejšie nevstrebateľné stehy. Tieto typy stehov telo nemetabolizuje. V prípadoch, ako sú srdce a cievy, ktoré potrebujú viac času na hojenie, je vhodné použiť nevstrebateľné stehy. Pri operáciách ramena sa však väčšinou uprednostňujú vstrebateľné kotviace stehy, pretože nevstrebateľné stehy môžu v prípade uvoľnenia implantátu spôsobiť efekt škrabania z kokosu, čo môže viesť k vážnym artritickým zmenám v dôsledku efektu škrabania na kosť. K tomuto typu patria kovové alebo plastové kotviace stehy.
Kotviace systémy na šitie sa stali neoceniteľným nástrojom pre ortopedických chirurgov.