Швы Бабреда для эндоскопической хирургии
Завязывание узлов – это завершающий этап закрытия раны. Хирургам необходимо постоянно практиковаться, чтобы поддерживать эту технику, особенно при работе с монофиламентными нитями. Надежность узлов – одна из проблем успешного закрытия раны, поскольку на нее влияет множество факторов, включая меньшее или большее количество узлов, несоответствие диаметра нити, гладкость поверхности и т. д. Принцип закрытия раны – «Быстрее – безопаснее», но иногда требуется завязывание узлов, особенно на нитях типа «идол» (PDO) из-за их структуры и гладкой поверхности. Нити с зазубринами были разработаны на основе современных механических технологий, применяемых при изготовлении монофиламентных нитей, особенно PDO. Нить обрезается или делается с зазубринами в одном или двух направлениях, что исключает необходимость завязывания узлов после прокола. Зазубренная нить закрывает ткань подобно замку, что делает закрытие тканей без узлов возможным. Хирурги приветствуют эту конструкцию, даже несмотря на снижение прочности на разрыв, поскольку эффективный диаметр тоньше, чем у нити без зазубрин того же размера.
Эндоскопическая хирургия получила развитие в последние десятилетия, это небольшая революция в открытой хирургии, которая позволяет меньше травмировать ткани и значительно снизить риск для пациента, и всем хирургам она понравилась, как только стала доступной в их области.
Нити с насечками являются идеальным шовным материалом для эндоскопической хирургии благодаря своей безузловой конструкции, но фиксация нити с самого начала наложения шва является ключом к успеху. Компания Medtronic разработала нити V-Loc с замкнутой петлей на конце для фиксации нити в начальной точке наложения шва. Для работы с V-Loc требуется игла и нить, проходящая через конец петли, чтобы закрепить нить в ткани, что требует большей практики и является бременем для хирургов. Компания Wegosutures разработала конструкцию стопора, обеспечивающую более удобное крепление швов по сравнению с V-Loc.
VS
Vloc против Wegosutures Kontless
Стопор безузловых нитей Wegosutures представляет собой треугольный стопор на конце нити, что не затрудняет работу в узких пространствах эндоскопической хирургии. Эта конструкция сначала применялась к фиолетовой нити ПДО, а затем, постепенно, к другим материалам. Хирурги, имеющие опыт эндоскопической хирургии, могут использовать нити этой конструкции без длительной подготовки и отработки на симуляциях. Профиль рассасывания аналогичен нитям ПДО Wego, доступным от USP 2/0 до 4/0. Безопасность нитей ПДО уже подтверждена рынком за последние 30 лет. С развитием эндоскопической хирургии безузловые нити будут стремительно развиваться на рынке.
Еще одна конструкция эндоскопических хирургических швов — это использование игл диаметром 5/8 дюйма, в основном с фиксированным ходом в инструменте, так что хирургу остается только нажать на курок для наложения швов.
