ПРИМЕНЕНИЕ ШВОВ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
Шовные анкеры
Одной из наиболее распространённых травм у спортсменов является частичное или полное отслоение связок, сухожилий и/или других мягких тканей от прилегающих к ним костей. Эти повреждения возникают в результате чрезмерной нагрузки на эти мягкие ткани. В тяжёлых случаях отслоения мягких тканей может потребоваться хирургическое вмешательство для их повторного прикрепления к прилегающим костям. В настоящее время существует множество фиксаторов для фиксации мягких тканей к костям.
К примерам относятся скобы, винты, анкеры для швов и кнопки.
Фиксация с помощью шовных анкеров — одно из важнейших нововведений в артроскопической хирургии. Сообщается, что первый шовный анкер был разработан более трёх десятилетий назад. Существуют упоминания о шовных анкерах, изготовленных из льна, конопли и волос Сушрутой, древнеиндийским пластическим хирургом (ок. 380–ок. 450 гг. н. э.). С тех пор шовные анкеры претерпели множество изменений в конструкции, материале, размере и т. д. В настоящее время шовные анкеры всё чаще используются при хирургическом восстановлении полной толщины разрывов вращательной манжеты плеча, поскольку они способствуют эффективной фиксации мягких тканей к кости. Потенциальные преимущества включают уменьшение повреждения кости.
Один конец нити привязывается к мягкой ткани, а другой конец — к устройству, которое крепит нить к кости.
Анкеры для швов состоят из:
1. Якорь – коническая винтовая конструкция, которая вставляется в кость и изготавливается из металла или биоразлагаемого материала.
2. Ушко – это петля в анкере, которая соединяет анкер с нитью.
3. Шовный материал – это биоразлагаемый или нерассасывающийся материал, который крепится к анкеру через ушко анкера.
Шовные анкеры доступны в различных конструкциях, размерах, конфигурациях и изготавливаются из разных материалов. Два основных типа шовных анкеров:
1. Биорассасывающиеся швы
Обычно применяются во многих внутренних тканях организма. Эти нити рассасываются в тканях в течение десяти дней – четырёх недель. Они используются в случаях, когда рана заживает быстро, и нет необходимости оставлять инородный материал внутри организма. Рассасывающиеся анкеры для швов являются предпочтительными фиксирующими устройствами, поскольку они сводят к минимуму риск послеоперационных осложнений.
Биоразлагаемые шовные фиксаторы в настоящее время все чаще используются при проведении различных процедур в спортивной медицине.
2. Нерассасывающиеся швы
В некоторых случаях нерассасывающиеся швы более уместны. Эти швы не метаболизируются организмом. В таких случаях, как заболевания сердца и кровеносных сосудов, где заживление занимает больше времени, целесообразно использование нерассасывающихся шовных материалов. Однако при операциях на плече в большинстве случаев предпочтительны рассасывающиеся шовные материалы, поскольку нерассасывающиеся материалы могут вызывать эффект «скребка кокоса» при смещении имплантата, что может привести к серьёзным артритным изменениям из-за скребкового эффекта на кости. К этому типу относятся металлические и пластиковые шовные материалы.
Фиксаторы швов стали бесценным инструментом для хирургов-ортопедов.