Szwy Babred do chirurgii endoskopowej
Zawiązywanie węzłów jest ostatnią procedurą zamykania rany za pomocą szwów. Chirurdzy zawsze muszą kontynuować praktykę, aby utrzymać tę umiejętność, zwłaszcza w przypadku szwów monofilamentowych. Bezpieczeństwo węzła jest jednym z wyzwań udanego zamknięcia rany, ponieważ wpływa na to wiele czynników, w tym mniejsza lub większa liczba węzłów, niezgodność średnicy nici, gładkość powierzchni nici itp. Zasada zamykania rany brzmi „Szybciej znaczy bezpieczniej”, ale procedura wiązania węzłów wymaga czasu, szczególnie w przypadku szwów idolowych - PDO ze względu na strukturę monofilamentową i gładką powierzchnię. Szwy haczykowe zostały opracowane w oparciu o nowoczesną technologię mechaniczną, która została zastosowana w szwach monofilamentowych, zwłaszcza PDO. Nić została przycięta lub wykonana z haczykami w kierunku pojedynczym lub binarnym, co eliminuje potrzebę wiązania węzła po przebiciu, a haczyki na nici zamkną tkankę jak zamek, co sprawia, że zamknięcie tkanki bez węzła staje się realne. Chirurdzy chwalą tę konstrukcję, nawet jeśli zmniejsza ona wytrzymałość na rozciąganie, ponieważ średnica efektywna jest mniejsza niż w przypadku gwintu bez zadziorów o tym samym rozmiarze.
Chirurgia endoskopowa rozwinęła się w ostatnich dziesięcioleciach i stanowi małą rewolucję w stosunku do chirurgii otwartej, która powoduje mniejsze uszkodzenia tkanek i znacznie mniejsze ryzyko dla pacjenta. Wszyscy chirurdzy pokochali ją, gdy miała dostęp do własnego pola operacyjnego.
Szwy haczykowe to idealne szwy do chirurgii endoskopowej ze względu na swoją bezwęzłowość, ale kluczem do sukcesu jest zakotwiczenie nici od początku szycia. V-Loc firmy Medtronic został opracowany z zamkniętą pętlą na końcu, która zabezpiecza zakotwiczenie nici w punkcie rozpoczęcia szycia. Działanie szwów V-Loc wymaga użycia igły i nici na końcu pętli, aby zakotwiczyć nić w tkance, co wymaga więcej praktyki, a to obciążenie dla chirurgów. Firma Wegosutures opracowała konstrukcję stopera, która zapewnia wygodniejszy sposób zakotwiczenia szwów w porównaniu z V-loc.
VS
Vloc vs. Wegosutures Kontless
Stoper szwów bezwęzłowych Wegosutures to trójkątny stoper na końcu nici, który nie komplikuje operacji w wąskiej przestrzeni chirurgii endoskopowej. Ten projekt jest najpierw stosowany do nici Violet PDO, a następnie do innych materiałów. Chirurdzy z doświadczeniem w chirurgii endoskopowej mogą używać nici o tej konstrukcji bez konieczności długotrwałego szkolenia i ćwiczeń na symulacjach. Profil absorpcji jest taki sam jak w przypadku nici Wego PDO, dostępnych w klasach USP od 2/0 do 4/0. Bezpieczeństwo szwów PDO zostało już zatwierdzone na rynku w ciągu ostatnich 30 lat. Wraz z rozwojem chirurgii endoskopowej, szwy bezwęzłowe będą szybko zyskiwać na popularności.
Inną metodą zakładania szwów w chirurgii endoskopowej jest stosowanie igieł o średnicy 5/8 cala, najczęściej za pomocą ustalonej ścieżki w instrumencie – chirurg musi jedynie nacisnąć spust, aby założyć szwy.
