ZASTOSOWANIE SZWÓW W MEDYCYNIE SPORTOWEJ
KOTWICE SZWOWE
Jednym z najczęstszych urazów wśród sportowców jest częściowe lub całkowite oderwanie więzadeł, ścięgien i/lub innych tkanek miękkich od powiązanych z nimi kości. Urazy te występują w wyniku nadmiernych naprężeń wywieranych na te tkanki miękkie. W ciężkich przypadkach oderwania tych tkanek miękkich może być konieczna operacja w celu ponownego przymocowania tych tkanek miękkich do powiązanych z nimi kości. Obecnie dostępnych jest wiele urządzeń mocujących w celu przymocowania tych tkanek miękkich do kości.
Przykładami są zszywki, śruby, kotwice szwów i gwoździe.
Mocowanie kotwicą szwów jest jedną z najważniejszych innowacji w operacjach artroskopowych. Pierwotną kotwicę szwów opracowano ponad trzy dekady temu. Wspomniano o kotwicach szwów wykonanych z lnu, konopi i włosów przez Sushrutę, starożytnego indyjskiego chirurga plastycznego (ok. 380–450 n.e.). Od tego czasu kotwice szwów przeszły szereg modyfikacji pod względem konstrukcji, użytego materiału, rozmiaru itp. Kotwice szwów są obecnie coraz częściej stosowane w chirurgicznej naprawie pęknięć stożka rotatorów o pełnej grubości, ponieważ pomagają w skutecznym mocowaniu tkanek miękkich do kości. Potencjalne korzyści obejmują zmniejszenie uszkodzeń kości.
Jeden koniec szwu przywiązuje się do tkanki miękkiej, a drugi koniec do urządzenia, które mocuje szew do kości.
Kotwice szwowe składają się z:
1. Kotwica – stożkowata konstrukcja przypominająca śrubę, która jest wprowadzana do kości i wykonana z metalu lub materiału biodegradowalnego.
2. Oczko – jest to pętla w kotwicy, która łączy kotwicę ze szwem.
3. Szew – jest to materiał biodegradowalny lub niewchłanialny, który jest przymocowany do kotwicy poprzez oczko kotwicy.
Kotwice szwów są dostępne w różnych wzorach, rozmiarach, konfiguracjach i materiałach. Dwa główne typy kotwic szwów to:
1. Szwy bioabsorbowalne
Używane powszechnie w wielu wewnętrznych tkankach ciała. Te szwy rozkładają się w tkance w ciągu dziesięciu dni do czterech tygodni. Stosuje się je w przypadkach, gdy rana goi się szybko i nie ma potrzeby pozostawiania w ciele obcego materiału. Wchłanialne kotwice szwów są preferowanymi urządzeniami mocującymi, ponieważ mają najmniejsze szanse na spowodowanie powikłań pooperacyjnych.
Biodegradowalne kotwice szwowe są obecnie coraz częściej stosowane w różnych zabiegach medycyny sportowej.
2. Szwy niewchłanialne
Istnieje kilka przypadków, w których niewchłanialne szwy są bardziej odpowiednie. Tego typu szwy nie są metabolizowane przez organizm. W przypadkach takich jak serce i naczynia krwionośne, które potrzebują więcej czasu na wyleczenie, odpowiednie jest użycie niewchłanialnych szwów. Jednak w operacjach barku najczęściej preferowane są wchłanialne kotwice szwów, ponieważ niewchłanialne mogą powodować efekt skrobaka kokosowego w przypadku przemieszczenia implantu, co może prowadzić do poważnych zmian artretycznych z powodu efektu skrobaka na kości. Metalowe, plastikowe kotwice szwów są tego typu.
Kotwice szwowe stały się nieocenionym narzędziem dla chirurgów ortopedycznych.