ZASTOSOWANIE SZWÓW W MEDYCYNIE SPORTOWEJ
KOTWICE SZWOWE
Jednym z najczęstszych urazów wśród sportowców jest częściowe lub całkowite oderwanie więzadeł, ścięgien i/lub innych tkanek miękkich od kości. Urazy te powstają w wyniku nadmiernego obciążenia tych tkanek miękkich. W ciężkich przypadkach oderwania tych tkanek miękkich może być konieczna operacja w celu ich ponownego połączenia z kośćmi. Obecnie dostępnych jest wiele urządzeń stabilizujących, które umożliwiają przymocowanie tych tkanek miękkich do kości.
Przykładami są zszywki, śruby, kotwice szwów i gwoździe.
Mocowanie za pomocą kotwic szwowych to jedno z najważniejszych osiągnięć w chirurgii artroskopowej. Pierwotny kotwic szwowy został opracowany ponad trzy dekady temu. Wspomina się o kotwicach szwowych wykonanych z lnu, konopi i włosów przez Sushrutę, starożytnego indyjskiego chirurga plastycznego (ok. 380-450 n.e.). Od tego czasu kotwice szwowe przeszły szereg modyfikacji pod względem konstrukcji, użytego materiału, rozmiaru itp. Kotwice szwowe są obecnie coraz częściej stosowane w chirurgicznej naprawie uszkodzeń stożka rotatorów na całej grubości, ponieważ pomagają w skutecznym mocowaniu tkanek miękkich do kości. Potencjalne korzyści obejmują zmniejszenie uszkodzeń kości.
Jeden koniec szwu przywiązuje się do tkanki miękkiej, a drugi koniec do urządzenia mocującego szew do kości.
Kotwice szwowe składają się z:
1. Kotwica – stożkowata konstrukcja przypominająca śrubę, wszczepiana do kości i wykonana z metalu lub materiału biodegradowalnego.
2. Oczko – jest to pętla w kotwicy, która łączy kotwicę ze szwem.
3. Szew – jest to materiał biodegradowalny lub niewchłanialny, który jest przymocowany do kotwicy poprzez oczko kotwicy.
Kotwice szwowe są dostępne w różnych wzorach, rozmiarach, konfiguracjach i materiałach. Istnieją dwa główne typy kotwic szwowych:
1. Szwy biowchłanialne
Są one powszechnie stosowane w wielu tkankach wewnętrznych organizmu. Szwy te ulegają rozkładowi w tkance w ciągu dziesięciu dni do czterech tygodni. Stosuje się je w przypadkach, gdy rana goi się szybko i nie ma potrzeby pozostawiania w organizmie ciał obcych. Wchłanialne kotwice szwów są preferowanym sposobem mocowania, ponieważ charakteryzują się najmniejszym ryzykiem powikłań pooperacyjnych.
Biodegradowalne kotwice szwowe są obecnie coraz częściej stosowane w różnych zabiegach medycyny sportowej.
2. Szwy niewchłanialne
W nielicznych przypadkach szwy niewchłanialne są bardziej odpowiednie. Tego typu szwy nie są metabolizowane przez organizm. W przypadkach takich jak choroby serca i naczyń krwionośnych, które wymagają dłuższego czasu gojenia, odpowiednie jest zastosowanie szwów niewchłanialnych. Jednak w operacjach barku najczęściej preferowane są wchłanialne kotwice szwów, ponieważ niewchłanialne mogą powodować efekt „skrobaka kokosowego” w przypadku przemieszczenia implantu, co może prowadzić do poważnych zmian artretycznych z powodu efektu „skrobaka” na kość. Do tego typu kotwic należą metalowe i plastikowe kotwice szwów.
Kotwice szwowe stały się nieocenionym narzędziem dla chirurgów ortopedycznych.