Babred hechtingen voor endoscopische chirurgie
Knoopvorming is de laatste procedure voor het sluiten van een wond door middel van hechten. Chirurgen moeten voortdurend oefenen om hun vaardigheden te behouden, met name bij monofilament hechtingen. Knoopvastheid is een van de uitdagingen voor een succesvolle wondsluiting, aangezien er zoveel factoren meespelen, waaronder minder of meer knopen, een afwijkende draaddiameter, een glad oppervlak, enzovoort. Het principe van wondsluiting is "Sneller is Veiliger", maar de knoopprocedure vereist soms meer tijd, vooral bij de idool hechtingen (PDO) vanwege de monofilament structuur en het gladde oppervlak. Hechtingen met weerhaken zijn ontwikkeld op basis van moderne mechanische technologie die wordt toegepast op monofilament hechtingen, met name PDO. De draad wordt in één of twee richtingen afgesneden of van weerhaken voorzien, zodat er na penetratie geen knoop meer nodig is. De weerhaken sluiten het weefsel af als een slot, waardoor het weefsel daadwerkelijk knooploos wordt gesloten. Chirurgen zijn blij met dit ontwerp, zelfs al vermindert het de treksterkte, omdat de effectieve diameter kleiner is dan bij niet-weerhaken met dezelfde maat.
Endoscopische chirurgie is in de afgelopen decennia ontwikkeld, het is een kleine revolutie op het gebied van open chirurgie, met minder weefselschade en een veel lager risico voor de patiënt. Alle chirurgen waren er blij mee toen het eenmaal beschikbaar was in hun eigen vakgebied.
Hechtingen met weerhaken zijn de ideale hechtingen voor endoscopische chirurgie, omdat ze knooploos zijn. De verankering van de draad vanaf het begin van de hechting is echter de sleutel tot succes. V-Loc van Medtronic is ontwikkeld met een gesloten lus in de staart om de verankering van het beginpunt van de hechting te verstevigen. Voor de bediening van V-Loc is het nodig om de naald en draad over het uiteinde van de lus te plaatsen om de draad aan het weefsel te verankeren. Dit vereist meer oefening, en dit is een zware opgave voor chirurgen. Wegosutures ontwikkelde het Stopper Design, dat een gemakkelijkere manier biedt om de hechtingen te verankeren dan V-Loc.
VS
Vloc vs. Wegosutures Kontless
De stopper van Wegosutures knooploze hechtingen is een driehoekige stopper aan het uiteinde van de draad, wat de operatie in de nauwe ruimte van endoscopische chirurgie niet hoeft te compliceren. Dit ontwerp wordt eerst toegepast op violette PDO-draad en stapsgewijs op andere materialen. Chirurgen met ervaring in endoscopische chirurgie kunnen de draad met dit ontwerp gebruiken zonder langdurige training en simulaties. Het absorptieprofiel is hetzelfde als dat van Wego PDO-draad, verkrijgbaar in USP-graden 2/0 tot 4/0. De veiligheid van PDO-hechtingen is de afgelopen 30 jaar al goedgekeurd. Met de groei van endoscopische chirurgie zal de markt voor knooploze hechtingen snel groeien.
Een ander ontwerp voor hechtingen bij endoscopische chirurgie is het aanbrengen van 5/8 cirkelnaalden, meestal via een vast pad in het instrument, zodat de chirurg alleen de trekker over hoeft te halen om te hechten.
