תפרים בברד לניתוח אנדוסקופי
קשרים הם ההליך האחרון בסגירת הפצע באמצעות תפירה. מנתחים זקוקים תמיד לתרגול מתמשך כדי לשמור על היכולת, במיוחד בתפרי מונופילמנט. אבטחת קשרים היא אחד האתגרים בסגירת פצע מוצלחת, מכיוון שגורמים רבים מושפעים, כולל פחות או יותר קשרים, אי התאמה של קוטר החוט, חלקות פני השטח של החוט ועוד. עקרון סגירת הפצע הוא "מהיר יותר בטוח יותר", אך הליך הקשר דורש מספר פעמים, במיוחד הצורך ביותר קשרים בתפרי איידול - PDO בגלל מבנה המונופילמנט והמשטח החלק. תפרי דוקרניים פותחו על סמך טכנולוגיה מכנית מודרנית אשר יושמה בתפרי מונופילמנט, במיוחד PDO. החוט נחתך או נוצר לתפר דוקרני בכיוון יחיד או דו-כיווני, כך שאין צורך בקשר לאחר החדירה, החוט הדוקרני יסגור את הרקמה כמו מנעול שיגרום לסגירת הרקמה ללא קשר להיות אמיתית. מנתחים מקבלים בברכה עיצוב זה גם אם הוא מפחית את חוזק המתיחה מכיוון שהקוטר האפקטיבי דק יותר מחוט ללא דוקרני באותו גודל.
ניתוח אנדוסקופי פותח בעשורים האחרונים, זוהי מהפכה קטנה בתחום הניתוח הפתוח שגרם פחות נזק לרקמות והפחית בהרבה את הסיכון למטופל, וכל המנתחים אהבו אותו כשהיה זמין בתחומו.
תפרים דוקרניים הם התפרים המועדפים לניתוחים אנדוסקופיים מכיוון שהם נטולי קשרים, אך עוגן החוט מתחילת התפירה הוא המפתח להצלחה. חברת Medtronic פותחה באמצעות דגם V-Loc המכיל לולאה סגורה בזנב כדי לאבטח את עוגן נקודת ההתחלה של התפירה. פעולת ה-V-Loc דורשת מחט וחוט על פני קצה הלולאה כדי לעגן את החוט לרקמה, דבר הדורש תרגול נוסף, וזו נטל המנתחים. חברת Wegosutures פיתחה את עיצוב הפקקים המספק דרך נוחה יותר לעיגון התפרים בהשוואה ל-V-loc.
VS
Vloc לעומת Wegosutures Kontless
הפקק של תפרי Wegosutures ללא קשרים הוא פקק משולש בקצה החוט, שאינו מסבך את הניתוח במרחב הצר של ניתוח אנדוסקופי. עיצוב זה מיושם תחילה על חוט PDO בצבע סגול, ולאחר מכן על חומרים אחרים צעד אחר צעד. מנתחים בעלי ניסיון בניתוח אנדוסקופי יכולים להשתמש בחוט בעיצוב זה ללא הכשרה ארוכה ותרגול בסימולציות. פרופיל הספיגה זהה לחוט PDO של Wego, הזמין החל מ-USP 2/0 עד 4/0. בטיחותם של תפרי PDO כבר אושרה על ידי השוק ב-30 השנים האחרונות. עם צמיחת הניתוחים האנדוסקופיים, התפרים ללא קשרים יגדלו במהירות בשוק.
עיצוב נוסף בתפרי ניתוח אנדוסקופיים הוא יישום מחטים בקוטר 5/8, לרוב באמצעות מסלול קבוע במכשיר שהמנתח צריך רק ללחוץ על ההדק לתפירה.
