APLICACIÓN DE SUTURAS EN MEDICINA DEPORTIVA
ÁNCORAS DE SUTURA
Unha das lesións máis comúns entre os atletas é o desprendemento parcial ou completo de ligamentos, tendóns e/ou outros tecidos brandos dos seus ósos asociados. Estas lesións prodúcense como resultado de tensións excesivas exercidas sobre estes tecidos brandos. En casos graves de desprendemento destes tecidos brandos, pode ser necesaria unha cirurxía para volver unir estes tecidos brandos aos seus ósos asociados. Actualmente hai numerosos dispositivos de fixación dispoñibles para fixar estes tecidos brandos aos ósos.
Algúns exemplos son grapas, parafusos, ancoraxes de sutura e tachuelas.
A fixación con áncoras de sutura é unha das innovacións máis importantes nas cirurxías artroscópicas. Informouse de que a áncora de sutura orixinal se desenvolveu hai máis de tres décadas. Sushruta, o antigo cirurxián plástico indio (c. 380-450 d. C.), menciónase a áncoras de sutura feitas de liño, cánabo e cabelo. Desde entón, as áncoras de sutura sufriron unha variedade de modificacións en termos de deseño, material utilizado, tamaño, etc. As áncoras de sutura úsanse cada vez máis na reparación cirúrxica de roturas do manguito rotador de espesor total, xa que axudan na fixación eficaz dos tecidos brandos ao óso. Os beneficios potenciais inclúen a redución do dano óseo.
Un extremo da sutura está ligado ao tecido brando e o outro extremo ao dispositivo que ancora a sutura ao óso.
As áncoras de sutura están compostas por:
1. A áncora: estruturas cónicas semellantes a un parafuso, que se insire no óso e que están feitas de metal ou material biodegradable.
2. O ilhó: trátase dun lazo na áncora que une a áncora á sutura.
3. A sutura: trátase dun material biodegradable ou non absorbible que se une á áncora a través do ilhó da áncora.
As áncoras de sutura están dispoñibles en varios deseños, tamaños, configuracións e materiais empregados. Dous tipos principais de áncoras de sutura son:
1. Suturas bioabsorbibles
Xeralmente úsase en moitos dos tecidos internos do corpo. Estas suturas desfaise no tecido en dez días a catro semanas. Úsanse en casos nos que a ferida cura rápido e, polo tanto, non se require que quede un material estraño dentro do corpo. As áncoras de sutura absorbibles son os dispositivos de fixación preferidos xa que teñen menos posibilidades de causar complicacións posoperatorias.
As áncoras de sutura biodegradables úsanse cada vez máis para diversos procedementos na medicina deportiva.
2. Suturas non absorbibles
Hai poucos casos nos que as suturas non absorbibles sexan máis axeitadas. Este tipo de suturas non son metabolizadas polo corpo. En casos como o corazón e os vasos sanguíneos, que precisan máis tempo para curar, o uso de suturas non absorbibles é apropiado. Non obstante, nas cirurxías de ombreiro, a maioría das veces as preferidas son as áncoras de sutura absorbibles, xa que as non absorbibles teñen a posibilidade de causar un efecto raspador de coco en caso de desprazamento do implante, o que pode provocar cambios artríticos graves debido ao efecto raspador no óso. As áncoras de sutura de tipo metálico e plástico son deste tipo.
As áncoras de sutura convertéronse nunha ferramenta valiosa para os cirurxiáns ortopédicos.