Algemiene hechtpatroanen (1)
Untwikkeling fangoede technykfereasket kennis en begryp fan 'e rasjonele meganika dy't belutsen is byhechtsjen.
As jo in hap nimme fan it weefsel, moat de naald der allinnich mei in ... trochhinne skood wurde.polsaksje, as it lestich wurdt om troch it weefsel te gean, kin der in ferkearde nulle keazen wêze, of kin de nulle stomp wêze.
De spanning fan 'ehechtmateriaalmoat de hiele tiid oanhâlden wurde om slappe hechtingen te foarkommen, en de ôfstân tusken de hechtingen moat gelyk wêze.
It brûken fan in spesifike hechtpatroankin ferskille ôfhinklik fan it gebiet dat hechte wurdt, de lingte fan 'e ynsnijing, de spanning by de hechtline, en de spesifike needsaak foarapposysje, ynverzje,ofeversjefan 'e weefsels.
Hechtpatroanenkin breed kategorisearre wurde asûnderbrutsen of trochgeand.
A. Underbrutsen patroanen
Underbrutsen hechtingenwurde brûkt om spanning te ferminderjen, of yn gebieten dêr't mear krêft nedich is. Se binne net sa ekonomysk as introchgeande hechtingas inknoopmoat nei elke hechting bûn wurde, mei in soad mear hechtmateriaal. As ien fan 'e hechtingen it begeeft, sil dit gjin ynfloed hawwe op 'e rest fan 'e hechtingen dy't yn 'e wûne pleatst binne.
- Tiidrovend.
- Grutte hoemannichten hechtmateriaal.
- Oanwêzigens fan ekstra bedraggen fanhechtmaterialenbinnen it weefsel.
- Fermogen om te ûnderhâldensterkte en weefselposysjeas in diel fan 'e hechtline brekt of skuorret.
- Soargje foar in krektere kant-oan-kant apposysje.
- Minder littekenweefselformaasje yn 'e genêzen wûne
B. Trochgeande patroanen
Trochgeande patroanen binne it rapste type hechtpatroan, brûkt foar gebieten mei lege spanning lykas it sluten fan lichemsholtes, spierlagen, fetweefsel en hûd, en binne ekonomischer as ûnderbrutsen patroanen.
As der te strak oan lutsen wurdt, kin de wûne lykwols rimpelje. As in diel fan 'e wûne brekt troch it falen fan 'e trochgeande hechting, kin de rest fan 'e wûne beynfloede wurde en wer iepen gean oer de lingte dêrfan.
- Minder tiidslinend.
- Minder hoemannichten fanhechtmaterialen.
- Minder hechtmaterialen yn it weefsel.
- Net by steat om te ûnderhâlden, as ien knoop ferskuord is, mislearret of de hiele knoop útskuortde hechtline loskomt.
- Dreechom in krekte râne-oan-râne apposysje te krijen.
- Mear littekenweefselfoarming.
C. Apposysjonele patroanen
1. Ienfâldige ûnderbrutsen hechting
- In hap wurdt nommensymmetryskby ingelikense ôfstânfan beide kanten fan 'e wûne en strak lutsen.
- INknoopwurdt pleatst, en it hechtmateriaal wurdt ôfsnien foardat de metoade werhelle wurdt oant de wûne sluten is.
- Dit type hechting is nuttich foar it sluten fan 'e linea alba tidens abdominale sjirurgy of oare gebieten dy't mear sterkte nedich binne.
- Maklik oan te bringen.
- Feilichanatomyske sluting.
- Maakt oanpassing mooglik fanhechtspanning.
Gebrûk
- Hûd, subkutaan weefsel, fascia, bloedfetten, senuwen, gastrointestinale en urinekanaal.
2. Ienfâldige ûnderbrutsen intradermale hechting
- Omkeard ienfâldich ûnderbrutsen nei 'de knoop begrave'.
- Dizze wurde yn in ienfâldich ûnderbrutsen patroan ûnder de hûd pleatst en de stikken fan 'e hechting lizze fertikaal op 'e ynsnijing.
- Se binne wend oaneliminearje deade romteen oanspanning ferminderjeop 'e hûdnaden.
- Se binne nuttich om ynterferinsje fan pasjinten te ferminderjen en omeliminearje de needsaak foar it fuortheljen fan hechtingenyn gefoelige gebieten.
- Dit patroan moat brûkt wurde yn kombinaasje mei in begroeven knoop(en).
- Absorbeerbere hechtingmateriaal brûkt wurde moat.
Gebrûk
- Intradermale of subkutikulêre sluting.
3. Underbrutsen Kruisspin (CrossMoantreklikens)Hechting
- In'X'-foarmwurdt oer de wûne makke.
- In hap wurdt fan de iene kant nommen, nei de oare kant trochjûn, foardat er foarút giet mei8–10 mmdan werhelje fan 'e orizjinele bytkant.
- In knoop wurdt dan pleatst om de einen fan 'e hechting te ferbinen, oer de boppekant fan 'e wûne.
- Om dizze naad te wêzenmeast effektyf, moat in fjouwerkant makke wurde mei de hoeken fan 'e naad.
- Dizze naad wurdt brûkt foarspanningsferliening.
- Sterker en rapperas ienfâldige ûnderbrutsen hechtingen, om't mear fan 'e wûne sluten wurdt mei elke pleatste hechting.
- Foarkomteversje.
Gebrûk
- Fel.
4. Ienfâldige trochgeande hechting
- Plak in earste knoop.
- Nim in hapke fan0,5–1 smfan beide kanten fan 'e wûne.
- Lûk hechtmateriaalstrak sadat wûnerânen apposysjoneel binne.
- Werhelje de hechting in koart eintsje fan 'e earste; de byt moat elke kear fan deselde kant begjinne as de orizjinele byt oant de wûne ticht is.
- Plak in knoop om te befeiligjenwûne sluting.
- Flugger as ûnderbrutsen hechtingpatroanen.
- Befoarderethechtekonomy.
- Biedet in mearloftdichtoffloeistofdichtsegel.
- Meardreechom spanning oan te passen.
- Kin folslein mislearjeas de knoop swak of ûnfoldwaande is.
Gebrûk
- Hûd, subkutan weefsel,fascia, gastrointestinale en urinekanaal.
5. Kontinue intradermale hechting
- Oarmodifikaasjefan inienfâldige trochgeandeenoanpaste horizontale matrasnaad.
- De hechting giet horizontaal troch de lagen fan 'e dermis, nimt in byt fan wikseljende wûnerânen, en de hûd wurdt tichtlutsen sûnder dat der hechtingen sichtber binne.
- Dit is in hechting fan lege sterkte, dus wurdt it meastentiids brûkt yn gebieten mei lege spanning, mar by in wûne mei hege spanning kinne hûdhechtingen ek brûkt wurde.
- Intradermale hechtingenbinne nofliker foar de pasjint en helpe om ynterferinsje fan 'e pasjint te foarkommen, se foarkomme dat ynfeksje yn 'e wûne folget en der is minimale littekenweefsel.
- Befoarderet de ekonomyske groei fan 'e hechting.
- Biedetgoede hûdoanpassing.
- Swakker as hûdnaden.
- Gjin hechtingen om te ferwiderjen.
Gebrûk
- Intradermale of subkutane sluting.
6. Ford Yninoar gripende hechting (Reverdin - Dekensteek - Locksteek)
- INmodifikaasjefan in ienfâldige trochgeande naad.
- Befestigje it hechtmateriaal mei in knoop.
- Fan elke kant fan 'e wûne wurdt in hap nommen.
- Foardat de hechting strak lutsen wurdt, wurdt it materiaal troch de lus riden, wêrtroch in'L'-foarmige hechting.
- Werhelje oant dewûne is ticht.
- Dizze meitsjebettere hûdoanpassingas in ienfâldige trochgeande hechting.
- Dreger te ferwiderjen.
Gebrûk
- Fel
7. Gambee-hechting
- INoanpast ienfâldich ûnderbrutsen, mar dreger ta te passen.
- Helpt by kontrôlemucosale eversje.
- Mindergefoelich foarbaktearjele 'wicking'.
- Dit is inspesjalisearre hechtingbrûkt by it reparearjen fan 'e darm.
- INModifisearre Gambeewurdt op deselde wize pleatst, mar penetrearret net it lumen fan 'e darm.
Gebrûk
- Intestinale anastomose.