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ANCRAGES DE SUTURE

L'une des blessures les plus fréquentes chez les athlètes est le détachement partiel ou complet des ligaments, tendons et/ou autres tissus mous de leurs os. Ces blessures résultent de contraintes excessives exercées sur ces tissus mous. Dans les cas graves de détachement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les rattacher à leurs os. De nombreux dispositifs de fixation sont actuellement disponibles pour fixer ces tissus mous aux os.

Les exemples incluent les agrafes, les vis, les ancrages de suture et les punaises.

La fixation par ancre de suture est l'une des innovations les plus importantes en chirurgie arthroscopique. L'ancre de suture originale aurait été développée il y a plus de trente ans. Sushruta, chirurgien plasticien indien de l'Antiquité (vers 380-450 apr. J.-C.), mentionne des ancres de suture fabriquées à partir de lin, de chanvre et de cheveux. Depuis, les ancres de suture ont subi de nombreuses modifications, notamment en termes de conception, de matériau utilisé et de taille. Elles sont aujourd'hui de plus en plus utilisées dans la réparation chirurgicale des ruptures profondes de la coiffe des rotateurs, car elles contribuent à une fixation efficace des tissus mous à l'os. Parmi les avantages potentiels, on peut citer la réduction des lésions osseuses.

Une extrémité de la suture est attachée au tissu mou et l’autre extrémité au dispositif qui ancre la suture à l’os.

Les ancres de suture sont constituées de :

1. L’ancre – structure en forme de vis conique, qui est insérée dans l’os et constituée de métal ou de matériau biodégradable.

2. L’œillet – Il s’agit d’une boucle dans l’ancre qui relie l’ancre à la suture.

3. La suture – Il s’agit d’un matériau biodégradable ou non résorbable qui est attaché à l’ancre par l’œillet de l’ancre.

Les ancres de suture sont disponibles en différents modèles, tailles, configurations et matériaux. Il existe deux principaux types d'ancres de suture :

1. Sutures bio-résorbables

Généralement utilisées dans de nombreux tissus internes du corps, ces sutures se désintègrent en dix jours à quatre semaines. Elles sont utilisées lorsque la plaie cicatrise rapidement et qu'il n'est donc pas nécessaire de laisser un corps étranger dans le corps. Les ancres de suture résorbables sont les dispositifs de fixation privilégiés, car elles présentent le moins de risques de complications postopératoires.

Les ancres de suture biodégradables sont désormais de plus en plus utilisées pour diverses procédures en médecine du sport.

2. Sutures non résorbables

Il existe peu de cas où les sutures non résorbables sont plus adaptées. Ces types de sutures ne sont pas métabolisés par l'organisme. Dans les cas comme les affections cardiaques et vasculaires, qui nécessitent une cicatrisation plus longue, leur utilisation est appropriée. Cependant, en chirurgie de l'épaule, les ancres de suture résorbables sont généralement privilégiées, car elles peuvent provoquer un effet racleur de noix de coco en cas de délogement de l'implant, ce qui peut entraîner de graves lésions arthritiques. Les ancres de suture métalliques et plastiques sont de ce type.

Les ancres de suture sont devenues un outil précieux pour les chirurgiens orthopédistes.