تولید - محصول

توسعه ازتکنیک خوبنیاز به دانش و درک مکانیک عقلانی درگیر داردبخیه زدن.

هنگام گاز گرفتن دستمال، سوزن را فقط با استفاده از a فشار دهیدعمل مچ دستاگر عبور از بافت دشوار شود، ممکن است یک سوزن نادرست انتخاب شده باشد یا سوزن ممکن است کند باشد.

تنش ازمواد بخیهبرای جلوگیری از شل شدن بخیه ها باید در سرتاسر آن حفظ شود و فاصله بین بخیه ها باید برابر باشد.

استفاده از یک خاص الگوی بخیهممکن است بسته به ناحیه بخیه شده، طول برش، کشش در خط بخیه و نیاز خاص به بخیه متفاوت باشد.تقابل، وارونگی،یاواژگونیاز بافت ها

الگوهای بخیهرا می توان به طور کلی به عنوان دسته بندی کردقطع یا مستمر

الف. الگوهای منقطع

بخیه های قطع شدهبرای از بین بردن تنش یا در مناطقی که به استحکام بیشتری نیاز است استفاده می شود.آنها به اندازه یک مقرون به صرفه نیستندبخیه مداومبه عنوان یکگرهباید بعد از هر بار قرار دادن بخیه، با استفاده از مقدار زیادی مواد بخیه بسته شود.اگر یکی از بخیه ها از کار بیفتد، این امر بر بقیه بخیه های قرار داده شده در زخم تاثیری نخواهد داشت.

• زمان بر.
• مقدار زیادی مواد بخیه.
• وجود مقادیر اضافی ازمواد بخیهدر داخل بافت
• قابلیت نگهداریقدرت و موقعیت بافتاگر بخشی از خط بخیه از کار بیفتد یا پاره شود.
• لبه به لبه دقیق تری ارائه دهید.
• بافت اسکار کمترتشکیل در زخم بهبود یافته

ب. الگوهای پیوسته

الگوهای پیوسته سریعترین نوع الگوی بخیه هستند که برای نواحی با کشش کم مانند بسته شدن حفره های بدن، لایه های عضلانی، بافت چربی و پوست استفاده می شوند و نسبت به الگوهای منقطع مقرون به صرفه تر هستند.

با این حال، اگر خیلی محکم کشیده شود، زخم ممکن است چروک شود.اگر قسمتی از زخم به دلیل شکست بخیه مداوم شکسته شود، بقیه زخم ممکن است تحت تاثیر قرار گرفته و در طول آن دوباره باز شود.

• زمان کمتر.
• مقادیر کمتری ازمواد بخیه.
• مواد بخیه کمتر در داخل بافت.
• قادر به حفظ نیست، اگر یک گره لیز خورد، از بین می رود یا کل آن پاره می شودخط بخیه شل می شود.
• دشواربرای به دست آوردن یک لبه به لبه apposition دقیق.
• جای زخم بیشترتشکیل بافت

ج. الگوهای اپوزیشن

1. بخیه منقطع ساده

• لقمه گرفته می شودبه صورت متقارنقهوهای مایل به زردمسافت مساویاز دو طرف زخم و محکم کشید.
• آگرهقرار داده می شود و مواد بخیه قبل از تکرار روش تا بسته شدن زخم بریده می شود.
• این نوع بخیه برای بسته شدن خط آلبا در حین جراحی شکم یا سایر نواحی که نیاز به استحکام بیشتری دارند مفید است.
• آسان برای اعمال.
• امن استبسته شدن آناتومیک
• اجازه تنظیم را می دهدکشش بخیه.

موارد استفاده

• پوست، بافت زیر جلدی، فاسیا، عروق، اعصاب، دستگاه گوارش و مجاری ادراری.

2. بخیه داخل جلدی منقطع ساده

• وارونه ساده قطع شده به "گره را دفن کن'.
• اینها در یک الگوی منقطع ساده در زیر پوست قرار می گیرند و گزش بخیه به صورت عمودی روی برش قرار می گیرد.
• عادت دارندفضای مرده را حذف کنیدو بهتنش را از بین ببریدروی بخیه های پوستی
• آنها برای کاهش مداخله بیمار مفید هستندنیاز به برداشتن بخیه را از بین ببریددر مناطق حساس
• این الگو باید همراه با یک گره مدفون استفاده شود.
• بخیه قابل جذبمواد باید استفاده شود.

موارد استفاده

• بسته شدن داخل جلدی یا زیر پوستی.

3. صلیبی قطع شده (CراسMحمام)بخیه زدن

• یکشکل "X".بر روی زخم ایجاد می شود.
• لقمه ای از یک طرف گرفته می شود، به طرف دیگر می گذرد، قبل از پیشروی به جلو8-10 میلی مترسپس از سمت نیش اصلی تکرار کنید.
• سپس یک گره برای اتصال انتهای بخیه در بالای زخم گذاشته می شود.
• برای این بخیه باشدموثرترین، باید با گوشه های بخیه مربع ایجاد شود.
• این بخیه برایتنش زدایی.
• قوی تر و سریع ترنسبت به بخیه های منقطع ساده، زیرا با هر بخیه، قسمت بیشتری از زخم بسته می شود.
• جلوگیری می کندواژگونی.

موارد استفاده

• پوست.

4. بخیه پیوسته ساده

• قرار دادن یک گره اولیه.
• یک گاز بخور0.5-1 سانتی متراز دو طرف زخم
• مواد بخیه را بکشیدسفت است تا لبه های زخم اپوزیشن شوند.
• بخیه را با فاصله کمی از اولی تکرار کنید.گزش باید هر بار از همان سمت نیش اصلی شروع شود تا زمانی که زخم بسته شود.
• یک گره قرار دهید تا محکم شودبسته شدن زخم
• سریعتر از بخیه قطع شدهالگوها
• ترویج می کنداقتصاد بخیه.
• بیشتر را فراهم می کندهوا بستهیامایع محکممهر.
• بیشتردشواربرای تنظیم تنش
• می تواند به طور کامل شکست بخورداگر گره ضعیف یا ناکافی باشد.

موارد استفاده

• پوست، بافت زیر جلدی،فاسیا، دستگاه گوارش و مجاری ادراری.

5. بخیه مداوم داخل جلدی

• یکی دیگرتغییراز یکپیوسته سادهوبخیه تشک افقی اصلاح شده.
• بخیه به صورت افقی از لایه های درم عبور می کند و از لبه های متناوب زخم گاز می گیرد و پوست بدون هیچ بخیه ای بسته می شود.
• این یک بخیه با استحکام کم است، بنابراین معمولاً در مناطقی با کشش کم استفاده می شود، اما در زخم های با کشش بیشتر، بخیه های پوستی نیز ممکن است استفاده شود.
• بخیه های داخل جلدیبرای بیمار راحت تر هستند و به جلوگیری از مداخله بیمار کمک می کنند، از ردیابی عفونت در زخم جلوگیری می کنند و کمترین جای زخم وجود دارد.
• اقتصاد بخیه را ترویج می کند.
• فراهم می کندچسبندگی خوب پوست.
• ضعیف تر از بخیه های پوستی
• بدون بخیه برای برداشتن

موارد استفاده

• بسته شدن داخل جلدی یا زیر جلدی.

6. بخیه در هم تنیده فورد (Reverdin – Blanket Stitch – Lock Stitch)

• آتغییراز یک بخیه مداوم ساده
• مواد بخیه را با یک گره محکم کنید.
• از هر طرف زخم گاز گرفته می شود.
• قبل از اینکه بخیه را محکم بکشید، مواد از حلقه عبور می کنند و یک حلقه را ترک می کنندبخیه L شکل.
• تکرار کنید تا زمانی کهزخم بسته است.
• اینها ایجاد می کنندچسبندگی بهتر پوستاز یک بخیه مداوم ساده
• حذف سخت تر است.

موارد استفاده

• پوست

7. بخیه گامبی

• آاصلاح ساده منقطع، اما اعمال آن دشوارتر است.
• به کنترل کمک می کندانحراف مخاطی.
• کمترحساس بهفتیله باکتریایی.
• این یک استبخیه تخصصیدر ترمیم روده استفاده می شود.
• آGambee اصلاح شدهبه همین ترتیب قرار می گیرد اما به لومن روده نفوذ نمی کند.

موارد استفاده

• آناستوموز روده.