الگوهای بخیه رایج (1)
توسعهتکنیک خوبنیاز به دانش و درک مکانیسمهای منطقی دخیل دربخیه زدن.
هنگام گاز گرفتن بافت، سوزن باید فقط با استفاده از یک ... وارد شود.عمل مچ دستاگر عبور از بافت دشوار شود، ممکن است سوزن نادرست انتخاب شده باشد، یا سوزن کند باشد.
تنشِمواد بخیهبرای جلوگیری از شل شدن بخیهها، باید در تمام طول کار این فاصله حفظ شود و فاصله بین بخیهها باید مساوی باشد.
استفاده از یک مورد خاص الگوی بخیهممکن است بسته به ناحیه بخیه شده، طول برش، کشش در خط بخیه و نیاز خاص به ... متفاوت باشد.وارونگی، وارونهسازی،یاانحرافاز بافتها.
الگوهای بخیهرا میتوان به طور کلی به صورت زیر طبقهبندی کردمنقطع یا پیوسته.
الف. الگوهای منقطع
بخیههای منقطعبرای کاهش تنش یا در مناطقی که به مقاومت بیشتری نیاز است، استفاده میشوند. آنها به اندازه ... اقتصادی نیستند.بخیه پیوستهبه عنوان یکگرهباید بعد از هر بخیه زدن، با استفاده از مقدار زیادی نخ بخیه، بخیه زده شود. اگر یکی از بخیهها پاره شود، این موضوع تاثیری بر بقیه بخیههای زده شده در زخم نخواهد داشت.
- وقت گیر.
- مقادیر زیادی مواد بخیه.
- وجود مقادیر اضافی ازمواد بخیهدرون بافت.
- توانایی نگهداریقدرت و موقعیت بافتاگر بخشی از خط بخیه پاره شود یا از بین برود.
- تطبیق لبه به لبه دقیقتری را فراهم میکند.
- بافت اسکار کمترتشکیل در زخم بهبود یافته
ب. الگوهای پیوسته
الگوهای پیوسته سریعترین نوع الگوی بخیه هستند که برای نواحی با کشش کم مانند بستن حفرههای بدن، لایههای عضلانی، بافت چربی و پوست استفاده میشوند و نسبت به الگوهای منقطع مقرون به صرفهترند.
با این حال، اگر خیلی محکم کشیده شود، زخم ممکن است جمع شود. اگر هر بخشی از زخم به دلیل عدم بخیه مداوم پاره شود، بقیه زخم ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد و در امتداد آن دوباره باز شود.
- زمان کمتر.
- مقادیر کمتری ازمواد بخیه.
- مواد بخیه کمتری درون بافت باقی میماند.
- اگر یک گره لیز بخورد، بشکند یا کل گره پاره شود، قادر به حفظ آن نیستخط بخیه شل شود.
- دشواربرای به دست آوردن یک تطابق لبه به لبه دقیق.
- جای زخم بیشترتشکیل بافت.
ج. الگوهای تقابلی
۱. بخیه ساده منقطع
- لقمه ای گرفته می شودبه طور متقارندر یکفاصله مساویاز دو طرف زخم برداشت و محکم کشید.
- الفگرهقرار داده میشود و قبل از تکرار این روش تا زمان بسته شدن زخم، بخیه بریده میشود.
- این نوع بخیه برای بستن خط سفید پوست (linea alba) در جراحی شکم یا سایر نواحی که به استحکام بیشتری نیاز دارند، مفید است.
- کاربرد آسان.
- امنبسته شدن آناتومیک.
- امکان تنظیم را فراهم میکندکشش بخیه.
موارد استفاده
- پوست، بافت زیر جلدی، فاسیا، رگهای خونی، اعصاب، دستگاه گوارش و دستگاه ادراری.
۲. بخیه داخل پوستی ساده منقطع
- وارونه، ساده و قطع شده برای 'گره را دفن کنید'.
- این نخها با الگویی ساده و منقطع در زیر پوست قرار میگیرند و محل بخیهها عمود بر محل برش است.
- آنها عادت دارنداز بین بردن فضای مردهو بهتنش را تسکین دهیدروی بخیههای پوست.
- آنها برای کاهش دخالت بیمار و ... مفید هستند.نیاز به کشیدن بخیه را از بین میبرددر مناطق حساس
- این الگو باید همراه با گره (گرههای) مدفون استفاده شود.
- بخیه قابل جذبباید از مواد استفاده شود.
موارد استفاده
- بسته شدن داخل پوستی یا زیر جلدی.
۳. صلیبی منقطع (C)راسM(آدرس وبسایت)بخیه
- یکشکل 'X'روی زخم ایجاد میشود.
- قبل از اینکه به جلو حرکت کند، از یک طرف گاز گرفته میشود و به طرف دیگر میرود.۸–۱۰ میلیمترسپس از سمت گاز گرفته اصلی تکرار کنید.
- سپس یک گره برای اتصال انتهای بخیه، روی بالای زخم قرار داده میشود.
- برای اینکه این بخیه زده شودمؤثرترین، باید با گوشههای بخیه یک مربع ایجاد شود.
- این دوخت برای موارد زیر استفاده میشودتسکین تنش.
- قویتر و سریعترنسبت به بخیههای سادهی منقطع، زیرا با هر بخیه، قسمت بیشتری از زخم بسته میشود.
- جلوگیری میکندانحراف.
موارد استفاده
- پوست.
۴. بخیه پیوسته ساده
- قرار دادن گره اولیه.
- یه لقمه بگیر۰.۵ تا ۱ سانتیمتراز دو طرف زخم.
- مواد بخیه را بکشیدمحکم است، بنابراین لبههای زخم در هم تنیده هستند.
- بخیه را با فاصله کمی از بخیه اول تکرار کنید؛ نیش باید هر بار از همان سمت نیش اولیه شروع شود تا زخم بسته شود.
- برای محکم کردن، گره بزنیدبسته شدن زخم.
- سریعتر از بخیه منقطعالگوها
- ترویج میدهداقتصاد بخیه.
- بیشتری را فراهم میکند.هوابندیامایع-محکممهر و موم کردن.
- بیشتردشواربرای تنظیم تنش.
- میتواند کاملاً شکست بخورداگر گره ضعیف یا ناکافی باشد.
موارد استفاده
- پوست، بافت زیر جلدی،فاشیا، دستگاه گوارش و مجاری ادراری.
۵. بخیه داخل پوستی پیوسته
- دیگریاصلاحاز یکساده و مداوموبخیه تشکی افقی اصلاح شده.
- بخیه به صورت افقی از لایههای درم عبور میکند و از لبههای متناوب زخم عبور میکند و پوست بدون اینکه بخیهای دیده شود، بسته میشود.
- این بخیه استحکام کمی دارد، بنابراین معمولاً در مناطقی با کشش کم استفاده میشود، با این حال، در زخمهایی با کشش بیشتر، ممکن است از بخیههای پوستی نیز استفاده شود.
- بخیههای داخل پوستیبرای بیمار راحتتر هستند و به جلوگیری از دخالت بیمار کمک میکنند، از نفوذ عفونت به زخم جلوگیری میکنند و حداقل جای زخم را ایجاد میکنند.
- اقتصاد بخیه را ارتقا میدهد.
- فراهم میکندسازگاری خوب پوست.
- ضعیفتر از بخیههای پوستی.
- بخیهای برای کشیدن وجود ندارد.
موارد استفاده
- بستن داخل پوستی یا زیر جلدی.
۶. بخیه فورد اینترلاک (روردین - دوخت پتویی - دوخت قفلی)
- الفاصلاحاز یک بخیه ساده پیوسته.
- مواد بخیه را با گره محکم کنید.
- از هر طرف زخم یک گاز گرفته میشود.
- قبل از کشیدن محکم بخیه، نخ از حلقه عبور داده میشود و یک ... باقی میماند.بخیه L شکل.
- تکرار کنید تا زمانی کهزخم بسته شده است.
- اینها ایجاد میکنندبهبود ظاهر پوستاز یک بخیه ساده پیوسته بهتر است.
- حذف کردنش سختتره.
موارد استفاده
- پوست
۷. بخیه گامبی
- الفساده اصلاحشده با وقفه، اما اعمال آن دشوارتر است.
- به کنترل کمک میکندوارونگی مخاطی.
- کمترمستعد ابتلا بهجذب باکتریها.
- این یکبخیه تخصصیدر ترمیم روده استفاده میشود.
- الفگامبی اصلاحشدهبه همان روش قرار داده میشود اما به داخل لومن روده نفوذ نمیکند.
موارد استفاده
- آناستوموز روده.