προϊόν

Ανάπτυξη τουκαλή τεχνικήαπαιτεί γνώση και κατανόηση των ορθολογικών μηχανισμών που εμπλέκονταιράμματα.

Όταν δαγκώνετε τον ιστό, η βελόνα πρέπει να περνάει μέσα από αυτόν χρησιμοποιώντας μόνο ένακίνηση καρπού, εάν δυσκολευτείτε να περάσετε μέσα από τον ιστό, μπορεί να έχει επιλεγεί λανθασμένη βελόνα ή η βελόνα μπορεί να είναι αμβλεία.

Η ένταση τουυλικό ράμματοςθα πρέπει να διατηρείται σε όλη την έκταση για να αποτρέπονται χαλαρά ράμματα και η απόσταση μεταξύ των ραμμάτων πρέπει να είναι ίση.

Η χρήση ενός συγκεκριμένου μοτίβο ραφήςμπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιοχή που θα ραφτεί, το μήκος της τομής, την τάση στη γραμμή ραφής και την ειδική ανάγκη γιααντίθεση, αντιστροφή,ήεκτροπήτων ιστών.

Σχέδια ραφώνμπορούν να κατηγοριοποιηθούν ευρέως ωςδιακεκομμένη ή συνεχής.

Α. Διακεκομμένα μοτίβα

Διακεκομμένα ράμματαχρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της έντασης ή σε περιοχές όπου απαιτείται μεγαλύτερη αντοχή. Δεν είναι τόσο οικονομικά όσο ένασυνεχής ραφήωςκόμποςπρέπει να δένεται μετά από κάθε τοποθέτηση ράμματος, χρησιμοποιώντας πολύ περισσότερο υλικό ράμματος. Εάν ένα από τα ράμματα αποτύχει, αυτό δεν θα επηρεάσει τα υπόλοιπα ράμματα που τοποθετούνται στο τραύμα.

• Χρονοβόρα.
• Μεγάλες ποσότητες υλικών ράμματος.
• Παρουσία πρόσθετων ποσοτήτωνυλικά ραμμάτωνμέσα στον ιστό.
• Ικανότητα συντήρησηςδύναμη και θέση ιστούεάν μέρος της γραμμής ραφής αποτύχει ή σχιστεί.
• Παρέχει πιο ακριβή παράθεση από άκρη σε άκρη.
• Λιγότερος ουλώδης ιστόςσχηματισμός στο επουλωμένο τραύμα

Β. Συνεχή μοτίβα

Τα συνεχή μοτίβα είναι ο ταχύτερος τύπος μοτίβου ραφής, που χρησιμοποιείται για περιοχές χαμηλής τάσης, όπως το κλείσιμο σωματικών κοιλοτήτων, μυϊκών στρωμάτων, λιπώδους ιστού και δέρματος, και είναι πιο οικονομικά από τα διακεκομμένα μοτίβα.

Ωστόσο, αν τραβηχτεί πολύ σφιχτά, το τραύμα μπορεί να ζαρώσει. Εάν οποιοδήποτε μέρος του τραύματος υποστεί ρήξη λόγω αστοχίας του συνεχούς ράμματος, το υπόλοιπο τραύμα μπορεί να επηρεαστεί και να ανοίξει ξανά κατά μήκος του.

• Λιγότερο χρονοβόρο.
• Λιγότερες ποσότητεςυλικά ραμμάτων.
• Λιγότερα υλικά ράμματος μέσα στον ιστό.
• Ανίκανος να συντηρηθεί, αν γλιστρήσει ένας κόμπος, χαλάσει ή σκιστεί ολόκληροςη γραμμή ραφής χαλαρώσει.
• Δύσκολοςγια να επιτευχθεί μια ακριβής παράθεση από άκρη σε άκρη.
• Περισσότερη ουλήσχηματισμός ιστών.

Γ. Παραθετικά Μοτίβα

1. Απλή διακεκομμένη ραφή

• Ένα δάγκωμα δέχεταισυμμετρικώςσε έναίση απόστασηαπό κάθε πλευρά του τραύματος και τράβηξε σφιχτά.
• ΕΝΑκόμποςτοποθετείται και το υλικό ράμματος κόβεται πριν επαναληφθεί η μέθοδος μέχρι να κλείσει το τραύμα.
• Αυτός ο τύπος ράμματος είναι χρήσιμος για το κλείσιμο της λευκής γραμμής κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά ή άλλων περιοχών που απαιτούν μεγαλύτερη αντοχή.
• Εύκολο στην εφαρμογή.
• Ασφαλήςανατομικό κλείσιμο.
• Επιτρέπει τη ρύθμιση τουτάση ραφής.

Χρήσεις

• Δέρμα, υποδόριος ιστός, περιτονία, αγγεία, νεύρα, γαστρεντερικό και ουροποιητικό σύστημα.

2. Απλή διακεκομμένη ενδοδερμική ραφή

• Ανάποδα απλό διακεκομμένο σε «θάψτε τον κόμπο«.»
• Αυτά τοποθετούνται σε ένα απλό διακεκομμένο μοτίβο κάτω από το δέρμα και τα δαγκώματα του ράμματος βρίσκονται κάθετα στην τομή.
• Είναι συνηθισμένοι ναεξάλειψη νεκρού χώρουκαι ναανακουφίζει από την έντασηστα ράμματα του δέρματος.
• Είναι χρήσιμα για τη μείωση της παρεμβολής του ασθενούς και για τηνεξαλείφουν την ανάγκη για αφαίρεση ραμμάτωνσε ευαίσθητες περιοχές.
• Αυτό το μοτίβο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με έναν/μία θαμμένο/ους κόμπο/ους.
• Απορροφήσιμο ράμμαθα πρέπει να χρησιμοποιηθεί υλικό.

Χρήσεις

• Ενδοδερμικό ή υποδόριο κλείσιμο.

3. Διακοπή Χιαστού (CΡοςMattress)Συρράπτω

• ΕναΣχήμα «Χ»δημιουργείται πάνω από την πληγή.
• Ένα δάγκωμα γίνεται από τη μία πλευρά, περνάει στην άλλη, πριν προχωρήσει προς τα εμπρός κατά8–10 χιλιοστάστη συνέχεια επαναλαμβάνοντας από την αρχική πλευρά του δαγκώματος.
• Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας κόμπος για να ενώσει τα άκρα των ραμμάτων, πάνω από την κορυφή του τραύματος.
• Για να είναι αυτό το ράμμαπιο αποτελεσματικό, θα πρέπει να δημιουργηθεί ένα τετράγωνο με τις γωνίες του ράμματος.
• Αυτό το ράμμα χρησιμοποιείται γιαανακούφιση από την ένταση.
• Δυνατότερο και πιο γρήγοροαπό τα απλά διακεκομμένα ράμματα, καθώς μεγαλύτερο μέρος του τραύματος κλείνει με κάθε ράμμα που τοποθετείται.
• Αποτρέπειεκτροπή.

Χρήσεις

• Δέρμα.

4. Απλή συνεχής ραφή

• Τοποθετήστε ένα αρχικός κόμπος.
• Δαγκώστε μια μπουκιά0,5–1 εκ.από κάθε πλευρά του τραύματος.
• Τραβήξτε το υλικό ράμματοςσφιχτά έτσι ώστε οι άκρες του τραύματος να εφάπτονται.
• Επαναλάβετε το ράμμα σε μικρή απόσταση από το πρώτο. Το δάγκωμα πρέπει να ξεκινά από την ίδια πλευρά κάθε φορά με το αρχικό δάγκωμα μέχρι να κλείσει η πληγή.
• Τοποθετήστε έναν κόμπο για να ασφαλίσετε τοκλείσιμο τραύματος.
• Ταχύτερο από το διακοπτόμενο ράμμαμοτίβα.
• Προωθείοικονομία ραμμάτων.
• Παρέχει περισσότερααεροστεγήςήστεγανό σε υγράσφραγίδα.
• Περισσότεροδύσκολοςγια να ρυθμίσετε την τάση.
• Μπορεί να αποτύχει εντελώςεάν ο κόμπος είναι αδύναμος ή ανεπαρκής.

Χρήσεις

• Δέρμα, υποδόριος ιστός,περιτονία, γαστρεντερικό και ουροποιητικό σύστημα.

5. Συνεχής ενδοδερμική ραφή

• Αλλοςτροποποίησηενόςαπλή συνεχήςκαιτροποποιημένο οριζόντιο ράμμα στρώματος.
• Το ράμμα διέρχεται οριζόντια μέσα από τα στρώματα του χορίου, δαγκώνοντας εναλλασσόμενα από τις άκρες του τραύματος, και το δέρμα τραβιέται για να κλείσει χωρίς ορατά ράμματα.
• Αυτό είναι ένα ράμμα χαμηλής αντοχής, επομένως χρησιμοποιείται συνήθως σε περιοχές με χαμηλή τάση, ωστόσο, σε ένα τραύμα υψηλότερης τάσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον δερματικά ράμματα.
• Ενδοδερμικά ράμματαείναι πιο άνετα για τον ασθενή και βοηθούν στην αποτροπή της παρέμβασης του ασθενούς, αποφεύγουν την ιχνηλάτηση της λοίμωξης στο τραύμα και υπάρχει ελάχιστη ουλή.
• Προωθεί την οικονομία ραφής.
• Παρέχεικαλή δερματική επαφή.
• Ασθενέστερα από τα ράμματα του δέρματος.
• Δεν υπάρχουν ράμματα για αφαίρεση.

Χρήσεις

• Ενδοδερμικό ή υποδόριο κλείσιμο.

6. Ράμμα Ford Interlocking (Reverdin – Ραφή Κουβέρτας – Ραφή Ασφαλείας)

• ΕΝΑτροποποίησημιας απλής συνεχούς ραφής.
• Ασφαλίστε το υλικό ράμματος με έναν κόμπο.
• Λαμβάνεται ένα δάγκωμα από κάθε πλευρά του τραύματος.
• Πριν τραβήξετε το ράμμα σφιχτά, το υλικό περνιέται μέσα από τη θηλιά αφήνοντας έναΡάμμα σχήματος 'L'.
• Επαναλάβετε μέχρι ναη πληγή είναι κλειστή.
• Αυτά δημιουργούνκαλύτερη εφαρμογή του δέρματοςαπό ένα απλό συνεχές ράμμα.
• Πιο δύσκολο να αφαιρεθεί.

Χρήσεις

• Δέρμα

7. Ράμμα Gambee

• ΕΝΑτροποποιημένο απλό διακεκομμένο, αλλά πιο δύσκολο στην εφαρμογή.
• Βοηθά στον έλεγχοεκτροπή του βλεννογόνου.
• Μείονευάλωτο σεβακτηριακή «απομίμηση».
• Αυτό είναι έναεξειδικευμένο ράμμαχρησιμοποιείται στην αποκατάσταση του εντέρου.
• ΕΝΑΤροποποιημένο Gambeeτοποθετείται με τον ίδιο τρόπο αλλά δεν διαπερνά τον αυλό του εντέρου.

Χρήσεις

• Εντερική αναστόμωση.