Ράμματα Babred για ενδοσκοπική χειρουργική
Η δημιουργία κόμπων είναι η τελευταία διαδικασία κλεισίματος τραύματος με ράμματα. Οι χειρουργοί χρειάζονται πάντα συνεχή εξάσκηση για να διατηρήσουν την ικανότητα, ειδικά στα μονόινα ράμματα. Η ασφάλεια των κόμπων είναι μια από τις προκλήσεις για το επιτυχημένο κλείσιμο του τραύματος, καθώς επηρεάζονται πολλοί παράγοντες, όπως οι λιγότεροι ή περισσότεροι κόμποι, η μη συμμόρφωση με τη διάμετρο του νήματος, η ομαλότητα της επιφάνειας του νήματος κ.λπ. Η αρχή του κλεισίματος τραύματος είναι «Ταχύτερα είναι Ασφαλέστερα», αλλά η διαδικασία δημιουργίας κόμπων απαιτεί κάποιες φορές, ειδικά περισσότερους κόμπους στα ράμματα PDO λόγω της δομής του μονόινα και της λείας επιφάνειας. Τα αγκαθωτά ράμματα αναπτύχθηκαν με βάση τη σύγχρονη μηχανική τεχνολογία που εφαρμόζεται στα μονόινα ράμματα, ειδικά στα PDO. Το νήμα κόπηκε ή κατασκευάστηκε με αγκαθωτό νήμα με μονή ή διπλή κατεύθυνση, ώστε να μην χρειάζεται κόμπος μετά τη διείσδυση, το αγκαθωτό νήμα θα κλείσει τον ιστό σαν κλειδαριά που κάνει το κλείσιμο του ιστού χωρίς κόμπο να γίνει πραγματικό. Οι χειρουργοί καλωσορίζουν αυτόν τον σχεδιασμό, ακόμη και αν μειώνει την αντοχή σε εφελκυσμό, καθώς η αποτελεσματική διάμετρος είναι λεπτότερη από το μη αγκαθωτό νήμα στο ίδιο μέγεθος.
Η ενδοσκοπική χειρουργική αναπτύχθηκε τις τελευταίες δεκαετίες και αποτελεί μια μικρή επανάσταση στην ανοιχτή χειρουργική, με λιγότερη βλάβη στους ιστούς και πολύ χαμηλότερο κίνδυνο για τον ασθενή, και όλοι οι χειρουργοί την λάτρευαν όταν ήταν διαθέσιμη στο δικό τους πεδίο.
Τα αγκαθωτά ράμματα είναι τα ιδανικά ράμματα για ενδοσκοπική χειρουργική λόγω της ιδιότητάς τους να μην κόβουν, αλλά η αγκύρωση του νήματος από την αρχή της ραφής είναι το κλειδί για την επιτυχία. Το V-Loc της Medtronic αναπτύχθηκε και περιέχει έναν κλειστό βρόχο στην ουρά για να ασφαλίσει την άγκυρα του σημείου έναρξης της ραφής. Η λειτουργία του V-Loc απαιτεί τη χρήση βελόνας και νήματος κατά μήκος του άκρου της θηλιάς για να αγκυρωθεί το νήμα με τον ιστό, κάτι που απαιτεί περισσότερη εξάσκηση και αυτό είναι το βάρος των χειρουργών. Η Wegosutures ανέπτυξε το Stopper Design, το οποίο παρέχει τον πιο βολικό τρόπο αγκύρωσης των ραμμάτων σε σύγκριση με το V-loc.
VS
Vloc εναντίον Wegosutures Kontless
Τα ράμματα Stopper of Wegosutures χωρίς κόμπους είναι ένα τριγωνικό πώμα στο άκρο του νήματος, το οποίο δεν χρειάζεται να περιπλέξει τη λειτουργία στον στενό χώρο της ενδοσκοπικής χειρουργικής. Αυτός ο σχεδιασμός εφαρμόζεται πρώτα στο νήμα Violet PDO και στη συνέχεια σε άλλα υλικά βήμα προς βήμα. Οι χειρουργοί που έχουν εμπειρία στην ενδοσκοπική χειρουργική μπορούν να χρησιμοποιήσουν το νήμα με αυτόν τον σχεδιασμό χωρίς μακροχρόνια εκπαίδευση και εξάσκηση σε προσομοιώσεις. Το προφίλ απορρόφησης είναι το ίδιο με το νήμα Wego PDO, διαθέσιμο από USP 2/0 έως 4/0. Η ασφάλεια των ραμμάτων PDO έχει ήδη εγκριθεί από την αγορά τα τελευταία 30 χρόνια. Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής χειρουργικής, τα ράμματα χωρίς κόμπους θα αναπτυχθούν ραγδαία στην αγορά.
Ένας άλλος σχεδιασμός ραμμάτων ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι η εφαρμογή βελόνων 5/8 κύκλου, κυρίως μέσω μιας σταθερής διαδρομής στο εργαλείο, όπου ο χειρουργός χρειάζεται μόνο να πατήσει τη σκανδάλη για τη συρραφή.
