Babered-Nähte für die endoskopische Chirurgie
Das Knoten ist der letzte Vorgang des Wundverschlusses durch Nähen. Chirurgen müssen stets üben, um die Fähigkeit zu erhalten, insbesondere bei monofilen Nähten. Die Knotensicherheit ist eine der Herausforderungen für einen erfolgreichen Wundverschluss, da zahlreiche Faktoren eine Rolle spielen, darunter mehr oder weniger Knoten, ein unterschiedlicher Fadendurchmesser, die Glätte der Fadenoberfläche usw. Das Prinzip des Wundverschlusses lautet „Schneller ist sicherer“, jedoch ist das Knotenverfahren manchmal erforderlich, insbesondere bei Idol-Nähten (PDO) sind aufgrund der monofilen Struktur und der glatten Oberfläche mehrere Knoten erforderlich. Widerhakennähte wurden auf Basis moderner mechanischer Technologie entwickelt, die auf monofile Nähte, insbesondere PDO, angewendet wird. Der Faden wird in einer oder mehreren Richtungen geschnitten oder mit Widerhaken versehen, sodass nach dem Durchdringen kein Knoten mehr nötig ist. Der Widerhaken am Faden verschließt das Gewebe wie ein Schloss, sodass ein knotenfreier Gewebeverschluss möglich wird. Chirurgen begrüßen dieses Design, auch wenn es die Zugfestigkeit verringert, da der effektive Durchmesser feiner ist als bei Fäden ohne Widerhaken gleicher Größe.
Die endoskopische Chirurgie wurde in den letzten Jahrzehnten entwickelt und stellt eine kleine Revolution gegenüber der offenen Chirurgie dar, da sie weniger Gewebeschäden und ein wesentlich geringeres Risiko für den Patienten mit sich bringt. Alle Chirurgen sind begeistert, sobald sie diese Methode in ihrem eigenen Fachgebiet einsetzen können.
Widerhakennähte gelten aufgrund ihrer knotenfreien Eigenschaften als bevorzugte Nähte für die endoskopische Chirurgie. Die Verankerung des Fadens am Nahtanfang ist jedoch entscheidend für den Erfolg. V-Loc von Medtronic wurde entwickelt und verfügt über eine geschlossene Schlaufe am Ende, um die Verankerung am Nahtanfang zu sichern. Die V-Loc-Operation erfordert Nadel und Faden über das Schlaufenende, um den Faden im Gewebe zu verankern. Dies erfordert mehr Übung und ist die Aufgabe der Chirurgen. Das von Wegosutures entwickelte Stopper-Design bietet im Vergleich zu V-Loc eine bequemere Möglichkeit zur Verankerung der Nähte.
VS
Vloc vs. Wegosutures Kontless
Der Stopper der knotenlosen Wegosutures-Nähte ist ein dreieckiger Stopper am Fadenende, der die Operation im engen Raum der endoskopischen Chirurgie nicht erschwert. Dieses Design wird zunächst auf violetten PDO-Faden und später schrittweise auf andere Materialien angewendet. Chirurgen mit Erfahrung in der endoskopischen Chirurgie können den Faden mit diesem Design ohne langes Training und Simulationsübungen verwenden. Das Absorptionsprofil ist identisch mit dem von Wego PDO-Fäden, erhältlich von USP 2/0 bis 4/0. Die Sicherheit von PDO-Nähten hat sich in den letzten 30 Jahren bewährt. Mit dem Wachstum der endoskopischen Chirurgie werden knotenlose Nähte auf dem Markt schnell wachsen.
Eine weitere Methode zum Vernähen von Nähten in der endoskopischen Chirurgie ist die Anwendung von 5/8-Kreisnadeln, meist über einen festen Weg im Instrument, sodass der Chirurg zum Nähen nur den Auslöser betätigen muss.
