Babered-Nähte für die endoskopische Chirurgie
Das Knoten ist der letzte Vorgang beim Wundverschluss durch Nähen. Chirurgen müssen ständig üben, um diese Fähigkeit zu bewahren, insbesondere bei monofilen Nähten. Die Knotensicherheit ist eine der Herausforderungen für einen erfolgreichen Wundverschluss, da viele Faktoren eine Rolle spielen, darunter mehr oder weniger Knoten, ein nicht übereinstimmender Fadendurchmesser, die Glätte der Fadenoberfläche usw. Das Prinzip des Wundverschlusses lautet „schneller ist sicherer“, aber das Knotenverfahren ist manchmal mühsam, insbesondere bei Idol-Nähten (PDO) sind aufgrund der monofilen Struktur und der glatten Oberfläche mehrere Knoten erforderlich. Widerhakennähte wurden auf Basis moderner mechanischer Technologie entwickelt, die auf monofile Nähte, insbesondere PDO, angewendet wird. Der Faden wird in einer oder mehreren Richtungen zugeschnitten oder mit Widerhaken versehen, sodass nach dem Durchdringen kein Knoten mehr nötig ist. Der Widerhaken am Faden verschließt das Gewebe wie ein Schloss, sodass ein knotenfreier Gewebeverschluss möglich wird. Chirurgen begrüßen dieses Design, auch wenn es die Zugfestigkeit verringert, da der effektive Durchmesser feiner ist als bei Fäden gleicher Größe ohne Widerhaken.
Die endoskopische Chirurgie wurde in den letzten Jahrzehnten entwickelt und stellt eine kleine Revolution gegenüber der offenen Chirurgie dar, da sie weniger Gewebeschäden und ein wesentlich geringeres Risiko für den Patienten mit sich bringt. Alle Chirurgen waren begeistert, sobald sie diese Methode in ihrem eigenen Fachgebiet zur Verfügung hatte.
Widerhakennähte sind aufgrund ihrer knotenfreien Eigenschaften die bevorzugten Nähte für die endoskopische Chirurgie. Der Schlüssel zum Erfolg liegt jedoch in der Verankerung des Fadens am Nahtanfang. Medtronic hat V-Loc entwickelt, das am Ende eine geschlossene Schlaufe zur sicheren Verankerung am Nahtanfangspunkt aufweist. Bei der V-Loc-Operation werden Nadel und Faden über das Schlaufenende geführt, um den Faden im Gewebe zu verankern. Dies erfordert mehr Übung und ist Aufgabe des Chirurgen. Das von Wegosutures entwickelte Stopper-Design bietet im Vergleich zu V-Loc eine bequemere Möglichkeit zur Verankerung der Nähte.
VS
Vloc vs. Wegosutures Kontless
Der Stopper der knotenlosen Wegosutures-Nähte ist ein dreieckiger Stopper am Ende des Fadens, der die Operation im engen Raum der endoskopischen Chirurgie nicht erschwert. Dieses Design wird zunächst auf violetten PDO-Faden und später schrittweise auf andere Materialien angewendet. Chirurgen mit Erfahrung in der endoskopischen Chirurgie können den Faden mit diesem Design ohne langes Training und Übung in Simulationen verwenden. Das Absorptionsprofil ist dasselbe wie beim Wego PDO-Faden, erhältlich von USP 2/0 bis 4/0. Die Sicherheit von PDO-Nähten hat sich in den letzten 30 Jahren am Markt bewährt. Mit dem Wachstum der endoskopischen Chirurgie werden knotenlose Nähte auf dem Markt schnell an Bedeutung gewinnen.
Eine weitere Methode zum Vernähen von Nähten in der endoskopischen Chirurgie ist die Anwendung von 5/8-Kreisnadeln, meist über einen festen Weg im Instrument, sodass der Chirurg zum Nähen nur den Auslöser betätigen muss.
